Трехкратное прохождение УЗИ (в первом, втором и третьем триместре) является обязательным для всех женщин, даже при отсутствии жалоб. Количество сеансов УЗ-сканирования может быть увеличено по показаниям.
Сделать УЗИ по беременности в Москве на любом сроке можно в медицинском центре Evolutis Clinic. Услуга доступна для всех беременных женщин, в том числе и не состоящих на учете в клинике.
УЗИ в первом триместре
Ультразвуковое сканирование используется для диагностики беременности. В большинстве случаев уже при недельной задержке менструации врач сможет подтвердить наличие в матке плодного яйца или жизнеспособного эмбриона. Отсутствие плодного яйца в полости матки при наличии достоверных признаков беременности (положительный анализ на ХГЧ при задержке менструации) — повод предположить внематочную беременность.
Также на ранних сроках УЗИ может диагностировать тонус матки, угрозу выкидыша, ретрохориальную гематому, отслойку хориона.
Обязательное УЗИ 1 триместра проводится на сроке 11 — 14 недель. Его цель — определение грубых пороков развития и маркеров хромосомных аномалий. Врача интересуют следующие параметры:
- КТР (копчико-теменной размер) — расстояние от кости темени ребенка до его копчика;
- БПР (бипариетальный размер) — расстояние между стенками теменных костей черепа;
- ТВП (толщина воротникового пространства) — важнейший диагностический показатель, определяющий толщину шейной складки, ее увеличение свыше 3 мм говорит о хромосомных аномалиях;
- наличие носовой кости и ее длина;
- ЧСС (частота сердечных сокращений).
Также врач исследует анатомию эмбриона: свод черепа, желудок, сосудистые сплетения, мочевой пузырь, позвоночник, верхние и нижние конечности, переднюю брюшную стенку. Помимо этого, определяется диаметр желточного мешочка (если он визуализируется), локализация хориона, особенности придатков и стенок матки, длина шейки.
По результатам УЗИ могут быть выявлены грубые пороки развития: скелетные аномалии, отсутствие больших полушарий мозга, отсутствие почек, дефекты передней брюшной стенки.
УЗИ плода 1 триместре проводится трансвагинально (врач вводит датчик во влагалище). Как правило, сканирование совмещают со сдачей крови на гормоны ХГЧ и РАРР-а. Это и есть пренатальный скрининг 1 триместра. На основании данных УЗИ и анализов компьютерная программа делает автоматический расчет степени риска хромосомных аномалий.
УЗИ во втором триместре
УЗИ второго триместра проводится на сроке 18 — 21 неделя. Его целью является определение размеров плода и его гестационного возраста, оценка анатомии плода, оценка структуры плаценты и ее расположения.
Врача интересуют следующие фетометрические показатели:
- бипариетальный размер головки;
- лобно-затылочный размер;
- окружность головы;
- окружность живота;
- длина бедренной кости;
- длина плечевой кости;
- состояние лицевых костей черепа.
Также врач определяет:
- анатомию внутренних органов;
- локализацию плаценты;
- степень зрелости плаценты;
- положение плода (головное, ягодичное, поперечное);
- частоту сердцебиения плода (ЧСС);
- объем околоплодных вод;
- состояние кровотока в системе мать-плацента-плод;
- строение пуповины;
- тонус маточных стенок и состояние шейки матки.
Также на сроке около 20 недель определяется пол ребенка. Результаты исследования фиксируются в протоколе УЗИ.
УЗИ в третьем триместре
Основные цели УЗИ 3 триместра:
- определение фетометрии, анатомии плода и его предполагаемого веса;
- определение положения плода и возможное предлежание плаценты (это важно, так как полное предлежание является показанием к кесареву сечению);
- определение степени зрелости легких;
- определение соответствия развития плода реальному сроку гестации (используется для диагностики задержки внутриутробного развития);
- определение индекса амниотических вод;
- определение состоятельности рубца на матке при его наличии;
- исследование шейки и состояния внутреннего зева;
- исследование пуповины и возможного обвития.
Результаты каждого УЗИ интерпретирует акушер-гинеколог, который ведет беременность. При выявлении отклонений он назначает женщине лечение. К примеру, при хронической гипоксии плода необходим комплекс мер по восстановлению фето-плацентарного кровотока.
УЗИ при беременности по показаниям
Внеплановое УЗИ может быть проведено на любом сроке в экстренном порядке Показанием к этому являются:
- патологические выделения (кровянистые, водянистые);
- боли внизу живота;
- схваткообразные боли;
- травмы, ушибы живота;
- изменение активности шевелений плода;
- ухудшение общего состояния женщины;
- признаки истмико-цервикальной недостаточности;
- патологии беременности, требующие тщательного наблюдения.
Зачастую женщину направляет на внеплановое обследование акушер-гинеколог, но при появлении жалоб можно пройти сканирование по собственной инициативе.
Безопасность ультразвукового исследования
УЗИ считается безопасной методикой, не имеющей противопоказаний. Поэтому сканирование может (и в ряде случаев должно) проводиться при появлении таких жалоб как боли внизу живота и кровянистые выделения. Это позволяет быстро уточнить причину патологии.
Тем не менее, УЗИ-сканирование в формате 3D и 4D несет больше излучения, чем стандартное серошкальное сканирование. Поэтому не рекомендуется злоупотреблоять его проведением без рекомендации.
Общие принципы безопасного использования аппарата УЗИ:
- исследование проводится только в диагностических целях;
- проводить сканирование имеет право только квалифицированный врач ультразвуковой диагностики;
- время исследования должно быть максимально коротким;
- уровень мощности УЗ-лучей должен быть максимально низким.
Подготовка к исследованию
Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ не требуют предварительной подготовки и могут быть проведены в любой момент.
Проведение УЗИ
Исследование проводится в кабинете УЗИ. Пациентка располагается на кушетке в горизонтальном положении. Для проведения трансвагинального УЗИ в 1 триместре необходимо освободить от одежды нижнюю часть туловища.
Во 2 и третьем триместре нужно предоставить врачу доступ ко всей поверхности живота. На кожу наносится проводящий гель. Врач исследует части тела и органы ребенка, а также плаценту, перемещая датчик по поверхности живота. Сканирование занимает 20 — 30 минут.
УЗИ при беременности в Evolutis Clinic
Пройти УЗИ беременной можно в Evolutis Clinic. Преимущества обращения в клинику:
- полноценное обследование плода, плаценты и репродуктивной системы на любом сроке;
- УЗИ-аппараты экспертного класса (Philips EPIQ 5, Philips HD 11 XE, Philips HD 15 XE, GE Logiq S7 Expert);
- возможность получить консультацию акушера-гинеколога;
- возможность записаться на процедуру в срочном порядке.
Цена УЗИ при беременности указана на сайте клиники. Уточнить, сколько стоит услуга и получить другую справочную информацию можно по телефону.
Список литературы
- Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекология / Под ред. Волкова А.Е. - Рн/Д: Феникс, 2010.
- Белоусова В.Г. Комплексный клинико-биохимический скрининг в диагностике врожденной патологии у детей. Дисс. к.м.н.: Воронеж. - 2004.
- Акушерство: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- Ультразвуковая диагностика аномалий плода. ПДД 4 / Г.Е. Труфанов. - СПб.: Элби, 2013.
