Показания
Основной показатель здоровья женской репродуктивной системы женщины — регулярный менструальный цикл с ежемесячной овуляцией. Овуляцией называется разрыв зрелого фолликула и выход созревшей в нем яйцеклетки в маточную трубу. Там яйцеклетка может встретиться со сперматозоидом, в результате чего произойдет успешное оплодотворение.
Регулярная овуляция подтверждает правильную работу гормональной системы и высокие шансы забеременеть (при отсутствии прочих патологий и проблем с репродуктивной функцией у партнера).
Чаще всего фолликулометрию назначают женщинам, столкнувшимся с проблемой бесплодия. Сканирование яичников позволяет быстро подтвердить наличие или отсутствие овуляции, и тем самым значительно сузить круг поисков причин ненаступления беременности.
Также мониторинг проводится при следующих отклонениях:
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
- нерегулярный менструальный цикл;
- фолликулярные кисты яичников;
- гормональный дисбаланс.
Фолликулометрия в динамике решает следующие задачи:
- определяет, на какой день менструального цикла происходит овуляция;
- оценивает циклические изменения эндометрия;
- оценивает полноценность лютеиновой фазы цикла, основываясь на характеристиках желтого тела;
- осуществляет контроль за ростом фолликулов при гормональной стимуляции.
Как правило, женщину направляет на фолликулометрию акушер-гинеколог. Обследоваться можно и в профилактических целях, чтобы подтвердить отсутствие проблем с овуляцией — например, в рамках планирования беременности.
Противопоказания
Ультразвуковые исследования не имеют противопоказаний.
Что покажет фолликулометрия
Что может быть выявлено по итогам мониторинга созревания фолликулов:
Нормальная овуляция. Достоверные признаки произошедшей овуляции — постепенное увеличение размеров доминантного фолликула до достижения им овуляторных размеров, после чего отмечается выход свободной жидкости в полость малого таза позади матки. Через неделю с помощью анализа крови можно зафиксировать снижение прогестерона.
Атрезия фолликулов. Доминантный фолликул может замедлить свой рост и начать регрессировать. Его разрыва с выходом яйцеклетки не происходит, именно это явление и называется атрезией (регрессией) фолликулов. В данном случае речь может идти о прогестероновой недостаточности в первой фазе цикла.
Персистенция фолликула. Доминантный фолликул сохраняет свои размеры на протяжении цикла, но его разрыва по-прежнему не происходит. Как и атрезия, персистенция обусловлена гормональными расстройствами.
Фолликулярная киста. Такая киста образуется, когда доминантный фолликул не разрывается, а продолжает увеличиваться в размере, достигая величины 25 мм и более. На УЗИ фолликулярная киста выглядит как полость с жидкостью.
Лютеинизация фолликула. Растущий фолликул перерождается в желтое тело, яйцеклетка остается внутри него. Причина данного явления — ранний выброс лютеинизирующего гормона.
Ановуляторный цикл. В данном случае на протяжении всего цикла развития доминантного фолликула не определяется. Все фолликулы остаются малых размеров.
Основываясь на результатах мониторинга, врач может рекомендовать пациентке исследование гормонов.
Подготовка
Интравагинальное ультразвуковое исследование не требует предварительной подготовки. Однако, чтобы результаты УЗИ-мониторинга фолликулогенеза были корректными, необходимо правильно выбрать день цикла.
Фолликулометрия проводится строго в первой половине цикла, именно в этот период происходит созревание фолликулов. При коротком цикле менее 28 дней наблюдение можно начать сразу после менструации. При стандартном и удлиненном цикле исследование проводят с 7— 10 дня цикла. Мониторинг проводится до тех пор, пока врач не сможет подтвердить наступление овуляции или сделать вывод о ее патологическим отсутствии.
Проведение УЗИ на овуляцию
Фолликулометрию проводит специалист по ультразвуковой диагностике (врач УЗИ). Женщина освобождает от одежды нижнюю часть тела и располагается на кушетке. Для максимально четкой визуализации изображения используется трансвагинальный датчик. Процедура занимает не более 10 — 15 минут. Результаты мониторинга заносят в протокол.
Результаты УЗИ мониторинга фолликулогенеза
Расшифровку УЗИ фолликулогенеза проводит акушер-гинеколог. В протоколе каждого исследования отражается следующая информация:
- день менструального цикла;
- толщина эндометрия;
- размер каждого яичника;
- количество фолликулов;
- размеры фолликулов;
- наличие доминантного фолликула;
- наличие кист, опухолей;
- наличие желтого тела;
- наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве.
Фолликулометрия в Evolutis Clinic
Сделать фолликулометрию можно в Evolutis Clinic по направлению акушера-гинеколога или по собственной инициативе. Преимущества обращения в центр:
- современный аппарат УЗИ, позволяющий получать максимально точное, детализированное изображение;
- возможность получить консультацию эндокринолога;
- возможность прохождения полноценного гинекологического обследования;
- индивидуальный подход к каждой пациентке;
- запись на удобную дату и время.
Также в клинике можно пройти лечение гинекологических заболеваний и встать на учет по беременности.
Список литературы
- Дубинская Е.Д., Гаспаров А.С., Бабичева И.А. Бесплодие и спаечный процесс в малом тазу: отдаленные результаты лечения // Акушерство и гинекология – 2013 - №7.
- Кулаков В.И., Манухина И.Б., Савельева Г.М. Бесплодный брак // Гинекология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2011
- Харт Д.М., Норман Дж. Гинекология. Иллюстрированное клиническое руководство /пер. с англ. под общей ред. В.Н. Прилепской. – М.: Издательство БИНОМ, 2009.
- Боярский, К.Ю. Факторы, определяющие овариальный резерв женщины / К.Ю. Боярский, С.Н. Гайдуков, А.С. Чинчаладзе. // Журнал акушерства и женских болезней. – 2009.
