Боль в грудной клетке (торакалгия) – это болевой синдром, локализованный в области грудной клетки (торакса), который может быть вызван патологией внутренних органов, а также мышц, костей, нервов или являться отраженной болью из других областей. Торакалгия – не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, указывающий на необходимость обследования и уточнения причин дискомфорта.
Причины боли в груди
Основные причины, вызывающие боль в груди:
- сердечно-сосудистые причины: нарушение кровоснабжения миокарда, воспаления структур сердца, патологии главной артерии, нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения;
- пульмонологические причины: воспаление легочной ткани, воспаление или раздражение серозной оболочки легких;
- гастроэнтерологические причины: рефлюкс (обратный заброс) желудочного содержимого, нарушения моторики пищевода, эрозивно-язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, патологии желчевыводящей системы и поджелудочной железы;
- костно-мышечные и вертеброгенные причины: дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника, мышечно-фасциальные синдромы, травмы костно-хрящевых структур;
- неврологические причины: компрессия или воспаление спинномозговых корешков, поражение межреберных нервов, другие невропатии и нейрогенные болевые синдромы;
- психоэмоциональные состояния, сопровождающиеся повышенной тревогой;
- иррадиационные (отраженные) боли – проекция болевых ощущений из органов брюшной полости, шеи или других областей.
Спектр возможных причин боли в груди довольно широк, от относительно безобидной мышечной боли до угрожающих жизни острых состояний сердца и легких. Самостоятельно определить источник боли без медицинских обследований часто бывает невозможно.
Виды торакалгии
По каким признакам классифицируют боли в груди:
- по этиологическому фактору: вертеброгенная, кардиальная, пульмональная/плевральная, желудочно-кишечная, костно-мышечная, неврогенная, психогенная (тревога, паника);
- по локализации: правосторонняя, левосторонняя, опоясывающая, за грудиной, межлопаточная;
- по течению: острая (внезапная, сильная), хроническая (длительная, рецидивирующая);
- по характеру: давящая, сжимающая (типично для болезней сердца), острая, колющая (типично для невралгии, плеврита), жгучая (типично для изжоги, невралгии), связанная с дыханием или движением.
Какие заболевания могут сопровождаться болью в груди
Торакалгия часто встречается при следующих заболеваниях:
- стенокардия – недостаточное кровоснабжения сердца;
- перикардит – воспаление наружной оболочки сердца (перикарда);
- расслаивающая аневризма аорты – надрыв и расслоение стенки главной артерии;
- плеврит – воспаление плевры (оболочки легких);
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – заброс кислого желудочного содержимого в пищевод;
- эзофагит/спазм пищевода – воспаление или нарушение моторики пищевода;
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки – дефект слизистой оболочки, боль может отдавать в грудную клетку;
- острый холецистит/панкреатит – воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы;
- остеохондроз, протрузии и грыжи грудного отдела позвоночника – дегенеративные изменения или выпячивание межпозвонкового диска;
- корешковый синдром (радикулопатия) – сдавление спинномозгового корешка в грудном отделе;
- межреберная невралгия – раздражение или компрессия межреберных нервов;
- синдром Титце – воспаление реберных хрящей в месте их соединения с грудиной;
- миофасциальный болевой синдром – наличие болезненных мышечных уплотнений (триггерных точек);
- опоясывающий лишай (герпес зостер) – вирусная инфекция, поражающая нервные ганглии и кожу.
Когда нужно обратиться к врачу
Обратиться за медицинской помощью необходимо при следующих симптомах:
- боль в грудной клетке связана с определенными движениями, наклонами, поворотами;
- возникает боль при вдохе или выдохе;
- боль появляется после еды или в положении лежа, имеет жгучий характер;
- боль острая, стреляющая, следует строго по ходу ребра и усиливается при надавливании;
- боль возникает на фоне стресса, тревоги, сопровождается чувством нехватки воздуха;
- присутствуют дополнительные сердечные симптомы: одышка в покое или при минимальной нагрузке, сухой кашель без простуды, учащенное сердцебиение, боль отдает в руку.
Важно! Если боль в груди резкая и только нарастает, сопровождается внезапным изменением давления, сильной слабостью, обморочным состоянием, следует немедленно вызвать скорую помощь. Это может быть симптомами опасного жизнеугрожающего состояния (тромбоэмболии, инфаркта).
К какому врачу обращаться при появлении болей в груди
В лечении боли в груди может быть задействовано несколько специалистов. В первую очередь, пациенту следует обратиться на прием к терапевту. Он оценит общее состояние, проведет начальную дифференциальную диагностику и направит пациента к нужному врачу узкого профиля: кардиологу (если есть сердечные симптомы), неврологу (если есть проявления невралгии), гастроэнтерологу (если есть гастроэнтерологические симптомы).
Чем опасна торакалгия
Непосредственную опасность представляют заболевания, симптомом которых является торакалгия. Чем они грозят:
- развитие острых состояний: инфаркт миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии, пневмоторакс;
- осложнения основного заболевания, в зависимости от диагноза это может быть: развитие аритмий, прогрессирование сердечной недостаточности, дыхательная недостаточность, развитие стойкого болевого синдрома, ограничение подвижности, снижение качества жизни, предраковые изменения пищевода.
