Метаболический синдром (МС, синдром Reaven, синдром Х) – это симптомокомплекс, характеризующийся увеличением процента висцерального жира, повышенным инсулином и снижением чувствительности тканей к действию инсулина. Это ведет к нарушению обмена жиров и углеводов, нарушению пуринового обмена, повышению давления. Данные эффекты суммируются и повышают риск кардиоваскулярных патологий, инсульта и инфаркта, сахарного диабета и его осложнений, жировой болезни печени. Пациент может не замечать у себя симптомов МС или не связывать их друг с другом, что затрудняет своевременную диагностику.
Причины метаболического синдрома
Факторы, влияющие на развитие метаболического синдрома:
- генетическая предрасположенность – доказано, что предрасположенность к инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа могут передаваться по наследству;
- неправильное питание – избыточное употребление пищи, содержащей большое количество сахара и животных жиров (насыщенные жирные кислоты повышают устойчивость к воздействию инсулина);
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни) – организм начинает накапливать жиры в связи с избыточным колоражем пищи и недостаточным их потреблением мышцами, триглицериды не утилизируются и остаются в мышцах и жировой ткани, снижается количество «транспортеров», которые переносят сахар из крови в мышечные клетки;
- гормональный дисбаланс у женщин – речь идет о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), когда уровень тестостерона повышается, и об изменениях в менопаузе;
- андрогенный дефицит у мужчин – снижение тестостерона ассоциировано с ожирением, инсулинорезистентностью, дислипидемией и гипертонией, что повышает риск метаболического синдрома и болезней сердца.
Для развития МС важное значение имеет присутствие нескольких (или всех) факторов одновременно, единичные причины не могут с точностью указывать на метаболический синдром. Главная опасность МС заключается не в отдельных нарушениях, а в их взаимном усилении.
Какие заболевания могут сопровождаться МС?
Заболевания, которые часто являются причиной или фоном для МС, сами по себе провоцируют инсулинорезистентность и другие компоненты синдрома:
- синдром поликистозных яичников – эндокринное расстройство у женщин репродуктивного возраста, характеризующееся хронической ановуляцией, гиперандрогенией и поликистозной морфологией яичников;
- гиперкортицизм – заболевание надпочечников, при котором их кора выделяет избыточное количество кортизола;
- гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы;
- дефицит гормона роста у взрослых;
- синдром обструктивного сонного апноэ – эпизоды остановки носоротового дыхания продолжительностью не менее 10 секунд;
- депрессивные расстройства и хронический стресс.
Чем опасен метаболический синдром?
Главная опасность метаболического синдрома в заболеваниях, которые он провоцирует:
- сердечно-сосудистые патологии: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, поражение периферических сосудов, МС в 2 – 4 раза увеличивает риск инсульта и инфаркта;
- сахарный диабет 2 типа;
- неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – избыточное накопление жира в печени провоцирует воспаление, фиброз, и в конечном итоге
- повышает риски цирроза и даже рака печени;
- хроническая болезнь почек (ХБП) – высокое давление и повышенный сахар разрушают почечные клубочки, что приводит к постепенной потере функции фильтрации и появлению белка в моче;
- онкологические риски – хроническое воспаление и высокий инсулин (который является фактором роста для клеток) создают среду, благоприятную для развития некоторых видов рака, статистически, МС ассоциирован с повышенным риском колоректального рака, рака поджелудочной железы, молочной железы (в постменопаузе) и эндометрия.
Все перечисленные заболевания достаточно серьезны и напрямую влияют на продолжительность жизни.
Когда нужно обратиться к врачу?
На наличие метаболического синдрома указывают следующие состояния:
- абдоминальный тип ожирения, т.е. отложение жира в области живота, объем талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин;
- стабильное повышение артериального давления выше 135/80 мм рт. ст.;
- снижение уровня ХС ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) ниже 1,0 ммоль/л у мужчин и ниже 1,3 ммоль/л у женщин;
- повышенный уровень глюкозы натощак выше 5,6 ммоль/л;
- нарушенная толерантность к глюкозе, подтвержденная результатами перорального глюкозотолерантного теста;
- повышенный уровень триглицеридов (ТГ) выше 1.7 ммоль/л.
Метаболический синдром можно предположить при наличии не менее чем 3 из всех перечисленных критериев.
Субъективно пациенты отмечают повышенный аппетит и чувство голода даже после еды, тягу к быстрым углеводам, повышенную утомляемость, частые головные боли, одышку, потливость.
К какому врачу обращаться при появлении метаболического синдрома?
Чтобы вылечить МС, в первую очередь необходимо обратиться к врачу-терапевту. Он проведет физикальное обследование, назначит дополнительную диагностику и при необходимости направит пациента к узкопрофильным врачам, на прием к эндокринологу, кардиологу, гастроэнтерологу.
