Одышка (диспноэ) — это субъективное ощущение нехватки воздуха, затрудненного дыхания, сопровождающееся изменением его частоты, глубины и ритма. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который возникает при различных патологических состояниях, прежде всего со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Одышка, особенно острая и выраженная, достаточно серьезный сигнал неблагополучия, требующий обращения к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения. Терапия направлена на устранение первопричины диспноэ.
Причины возникновения одышки
Можно выделить несколько групп причин возникновения одышки, классифицируя их по основным патофизиологическим механизмам:
- кардиальные (сердечные) причины – снижается насосная функция сердца, ткани недополучают кислород, организм пытается компенсировать это учащением дыхания;
- пульмональные (легочные) причины – дело может быть в сужении просвета дыхательных путей на любом уровне, ограничении способности легочной ткани или грудной клетки к расширению, нарушении газообмена, нарушении легочного кровотока;
- нейромышечные причины – происходит нарушение на уровне передачи нервного импульса к дыхательным мышцам или работы самих мышц;
- центральные причины – прямое воздействие на дыхательный центр в продолговатом мозге (например, угнетение ядами);
- системные и метаболические причины – состояния, влияющие на метаболизм всего организма.
Важно понять принцип: одышка возникает при несоответствии между потребностью организма в вентиляции (которая определяется метаболическими запросами) и способностью дыхательной системы эту вентиляцию обеспечить (которая зависит от работы сердца, легких, мышц и нервной системы).
При каких заболеваниях может возникать диспноэ?
Одышка возникает при следующих заболеваниях:
- бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся эпизодами обратимой бронхиальной обструкции;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – хроническое воспалительное заболевание легких, при котором сужены дыхательные пути (бронхи) и повреждены легочные ткани;
- бронхоэктатическая болезнь — хроническое заболевание, характеризующееся необратимым расширением бронхов и их инфицированием с нарушением дренажной функции;
- интерстициальные болезни легких (ИБЛ), в т. ч. легочный фиброз — большая группа заболеваний, характеризующихся воспалением и фиброзом легочной ткани, что приводит к снижению растяжимости легких;
- саркоидоз – системное заболевание, характеризующееся образованием гранулем в легких и внутригрудных лимфатических узлах;
- пневмония — острое инфекционное воспаление легочной ткани (альвеол), сопровождающееся заполнением их жидкостью;
- плеврит – воспаление плевры (серозной оболочки легких), которое часто сопровождается болью при дыхании и скоплением жидкости в плевральной полости;
- легочная гипертензия – состояние, характеризующееся стойким повышением давления в легочной артерии, что создает повышенную нагрузку на правые отделы сердца;
- сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не способно перекачивать кровь в количестве, достаточном для удовлетворения потребностей организма;
- ишемическая болезнь сердца (ИБС), включая инфаркт миокарда – заболевание, обусловленное недостаточностью кровоснабжения миокарда, сердечной мышцы;
- врожденные или приобретенные пороки сердца, нарушающие нормальный ток крови и приводящие к сердечной недостаточности;
- перикардит – воспаление перикарда (сердечной сумки), которое может сопровождаться накоплением жидкости в его полости, что ограничивает сокращения сердца;
- нейромышечные заболевания: боковой амиотрофический склероз, миастения гравис, мышечные дистрофии;
- анемия – состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина и/или количества эритроцитов в крови;
- ожирение – избыточное накопление жировой ткани;
- паническое расстройство – ментальное расстройство, характеризующееся возникновением панических атак, эпизодов интенсивного страха, сопровождающихся сердцебиением, головокружением и чувством нехватки воздуха.
Чем опасна одышка?
Опасность одышки заключается не в ней самой, а в том, какую серьезную проблему она обозначает и к каким последствиям для организма приводит основная болезнь и состояние дефицита воздуха:
- одышка может быть признаком неотложного состояния: инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, массивного приступа астмы, пневмоторакса;
- если человеку хронически не хватает кислорода, у него развивается гипоксия, кислородное голодание, от которого страдают все органы, но в первую очередь, мозг и сердце;
- одышка снижает качество жизни, ограничивает физическую и бытовую активность.
Когда нужно обратиться к врачу?
Записаться на прием к врачу нужно при появлении следующих симптомов:
- одышка появляется при минимальной физической нагрузке или даже в состоянии покоя;
- одышка усиливается в положении лежа, проявляется в ночное время;
- со временем одышка усиливается, ухудшается переносимость физической активности.
Если одышка сопровождается болью в груди давящего, сжимающего характера, резкой слабостью, головокружением, холодным потом, потерей сознания, посинением губ и ногтей, учащенным или нерегулярным сердцебиением, отеком лица или горла, следует вызвать скорую помощь.
К какому врачу обращаться при одышке?
В первую очередь, следует обратиться на прием к терапевту. Терапевт – специалист широкого профиля, он оценит состояние пациента, соберет анамнез, проведет физикальный осмотр (измерит давление, послушает сердце и легкие) и определит наиболее вероятную причину одышки (сердечная, легочная, и т.д.). Терапевт назначит базовые обследования и на основании результатов направит пациента к нужному узкому специалисту. Может потребоваться консультация пульмонолога, кардиолога, невролога, гематолога, эндокринолога.
