Выделения из влагалища (бели) являются нормой для большинства женщин репродуктивного периода. Их основная функция – очищение, увлажнение слизистой и защита половых путей от инфекций за счет поддержания кислой среды и полезной микрофлоры. Изменение характера привычных вагинальных выделений часто указывает на развитие патологического (как правило, инфекционно-воспалительного) процесса. Рассмотрим подробно, какие выделения у женщин являются естественными, а какие должны вызывать тревогу.
Виды выделений из влагалища
Все выделения у женщин можно разделить на физиологические и патологические. Физиологические (нормальные) выделения не вызывают дискомфорта, не имеют отталкивающего запаха. Их вид меняется в зависимости от фазы менструального цикла под действием гормонов. Так, в фолликулярную фазу (после менструации) выделения более скудные, беловатые. В овуляцию становятся более обильными, прозрачными, тягучими, слизистыми, могут быть похожи на сырой яичный белок. Перед менструацией выделения более густые, кремообразные, мутновато-белые, иногда желтоватые. В период беременности физиологические выделения более обильные, выполняют защитную функцию, предохраняя плод от инфекции.
Патологические выделения представляют собой реакцию слизистой оболочки на повреждающий фактор (инфекцию, травму, аллерген, гормональный сбой). В ответ на повреждение увеличивается приток крови, повышается проницаемость сосудов, усиливается секреция желез, активируются клетки иммунной защиты. В результате меняется количество, состав, цвет, консистенция и запах вагинального секрета. Патологические выделения доставляют неудобства, сопровождаются рядом симптомов (подробно см. блок: Когда нужно обратиться к врачу), требуют обязательного обращения к специалисту.
Причины патологических выделений из половых путей
Основные группы причин патологических выделений у женщин:
- нарушение баланса влагалищной микрофлоры (дисбиоз): преобладание условно-патогенных микроорганизмов над полезными лактобактериями, изменение кислотности (pH) среды влагалища в щелочную сторону;
- внедрение и размножение патогенных возбудителей;
- воспалительные процессы влагалища, шейки матки или верхних отделов репродуктивной системы;
- атрофические изменения слизистой оболочки влагалища;
- наличие инородных тел во влагалище – длительное ношение тампона, менструальной чаши, забытый пессарий или иные предметы, служащие источником раздражения и инфекции;
- химическое или механическое раздражение – реакция на средства интимной гигиены (лубриканты, спермициды, латекс презервативов, синтетическое белье, травматизация во время полового акта, медицинских манипуляций);
- нарушения гормонального фона – избыток или дефицит половых гормонов, гормонов щитовидной железы;
- системные заболевания и состояния, способствующие нарушению влагалищной микрофлоры (снижение иммунитета, эндокринные патологии, прием антибиотиков, хронические заболевания кишечника).
Какие заболевания могут сопровождаться нездоровыми выделениями из влагалища?
Патологические вагинальные выделения характерны для следующих заболеваний:
- кандидозный вульвовагинит (молочница) – грибковое поражение слизистой оболочки влагалища и вульвы, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida;
- бактериальный вагиноз – синдром, характеризующийся резким снижением лактофлоры и замещением ее анаэробными бактериями, это дисбиоз, а не инфекция в классическом смысле;
- неспецифический кольпит – воспаление влагалища, вызванное не специфическими ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), а активизацией собственной условно-патогенной флоры (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.);
- трихомониаз – половая инфекция, вызываемая простейшим микроорганизмом Trichomonas vaginalis;
- гонорея – половая инфекция, вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae (гонококк);
- хламидиоз – половая инфекция, вызываемая внутриклеточным паразитом Chlamydia trachomatis;
- атрофический вагинит – неинфекционное воспаление и истончение слизистой влагалища вследствие дефицита эстрогенов;
- истинная эрозия шейки матки – дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, представляющий собой рану или язву;
- цервицит – воспаление канала шейки матки, которое может быть вызвано как специфической инфекцией (хламидии, гонококк), так и неспецифической флорой или травмой;
- эндометрит – воспаление внутреннего слизистого слоя тела матки, эндометрия;
- сальпингоофорит (аднексит) – воспаление придатков матки, маточных труб и яичников;
- полип шейки матки/полип эндометрия – доброкачественное образование на ножке, исходящее из слизистой оболочки цервикального канала или полости матки;
- миома матки – доброкачественная гормонозависимая опухоль, развивающаяся из мышечного слоя матки;
- гиперплазия эндометрия – патологическое разрастание эндометрия;
- рак шейки матки – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия шейки матки;
- рак эндометрия (рак тела матки) – злокачественная опухоль, исходящая из эндометрия.
Когда нужно обратиться к врачу?
Записаться на прием к врачу необходимо при следующих симптомах:
- увеличение объема вагинального секрета;
- изменение цвета – появление интенсивно-желтых, зеленых, серых, гнойных, творожистых белых выделений;
- изменение консистенции – выделения стали пенистыми, комковатыми, чрезмерно густыми или, наоборот, жидкими, как вода;
- рыбный, гнилостный, кислый, резкий неприятный запах, который не исчезает после гигиенических процедур;
- зуд и жжение в интимной зоне;
- раздражение, покраснение, отек вульвы и слизистой;
- боли во время полового акта;
- боль при мочеиспускании.
Важно! Обязательной консультации специалиста требуют кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, особенно, если они внезапно появились у женщины, уже вошедшей в период менопаузы (менструации отсутствуют год).
К какому врачу обращаться?
В первую очередь нужно записаться на прием к гинекологу, он занимается диагностикой и лечением всех заболеваний женской репродуктивной системы. Гинеколог проведет первичный осмотр на кресле в зеркалах, возьмет необходимые мазки, поставит диагноз и назначит лечение. Могут потребоваться дополнительные консультации дерматовенеролога, гинеколога-эндокринолога, уролога, онкогинеколога.
Чем опасны патологические выделения из влагалища?
Риски и осложнения, к которым могут привести недиагностированные и нелеченные патологические выделения:
- хронизация воспалительного процесса – острая инфекция без лечения переходит в вялотекущую хроническую форму, лечить которую сложнее, дольше и дороже;
- восходящая инфекция и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) – инфекция распространяется вверх, что грозит спаечным процессом, бесплодием, риском внематочной беременности, хронической тазовой болью;
- повышение риска заражения другими инфекциями, включая ВИЧ – воспаленная, поврежденная слизистая с нарушенным защитным барьером служит «входными воротами» для любой другой инфекции;
- развитие заболеваний шейки матки – хроническое воспаление, особенно вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска, является фоном для развития дисплазии (предрака) и рака шейки матки;
- уретрит и цистит – из-за близости анатомических структур инфекция легко проникает в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
