Выделения из уретры у мужчин (код по МКБ-10 R36) практически всегда являются признаком патологического процесса, поскольку в норме, вне возбуждения, выделения из пениса отсутствуют. Появление слизи, гноя, неприятного запаха требует обязательного обращения к специалисту. На этой странице расскажем подробно, какие выделения из половых путей должны вызывать тревогу, на какие патологии они указывают и какой подход к лечению практикуется в современной урологии.
Виды выделений у мужчин
У здорового мужчины не бывает ежедневных, заметных физиологических выделений из члена в состоянии покоя (вне актов мочеиспускания, эякуляции или сексуального возбуждения). Что можно считать нормой:
- Физиологический секрет. Слизистая оболочка уретры, как и другие слизистые, может продуцировать минимальное количество секрета для защиты и увлажнения. Однако оно не видно невооруженным глазом и не ощущается мужчиной как выделения.
- Предэякулят. Это прозрачная, слизистая, тягучая жидкость, выделяющаяся только в состоянии полового возбуждения из желез Купера и Литтре. Это не ежедневное явление, а реакция на стимуляцию. Ее объем индивидуален, от капли до нескольких миллилитров.
- Следы мочи после мочеиспускания. После туалета в дистальном (наружном) отделе уретры может оставаться несколько капель мочи, которые выходят при движении или легком натуживании. Это не патологические выделения, а остаточная моча.
- Смегма. Это не выделения из уретры, а секрет желез крайней плоти (тизониевых желез), смешивающийся с отмершими клетками кожи. Накопление смегмы происходит под крайней плотью. При недостатке гигиены смегма может выделяться наружу, но ее источником не является мочеиспускательный канал.
Таким образом, выделения, появляющиеся по утрам или в течение дня без связи с половым возбуждением или недавним мочеиспусканием, с высокой вероятностью являются патологическими.
Их причина – воспалительный процесс в уретре, вызванный повреждением слизистой оболочки и реакцией иммунной системы. В ответ на инфекцию или раздражение в тканях развивается воспаление: к очагу устремляются лейкоциты, повышается проницаемость сосудов, что приводит к выходу плазмы. Выделения, которые видит мужчина – это воспалительный экссудат: смесь лейкоцитов, плазмы, погибших микробов и слущенных клеток слизистой.
Причины патологических выделений из уретры у мужчин
Основные причины выделений из половых путей:
- проникновение в уретру патогенных бактерий, специфических (возбудители заболеваний, передающихся половым путем) или неспецифических (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк);
- механические травмы уретры после медицинских манипуляций (катетеризация, цистоскопия), при прохождении песка или камня при мочекаменной болезни, вследствие грубых половых контактов;
- воспалительные процессы в смежных органах малого таза;
- химическое или аллергическое раздражение – реакцию могут вызвать компоненты интимных гелей, смазок, спермицидов, латекса презервативов, а также прием некоторых лекарств;
- стриктуры (сужение) уретры вследствие травм или длительного воспаления;
- застойные явления в малом тазу, они снижают защитные свойства слизистой и предрасполагают к воспалению.
Какие заболевания могут сопровождаться нездоровыми выделениями из члена
Выделения из пениса встречаются при следующих заболеваниях:
- гонорея – половая инфекция, вызываемая гонококком (Neisseria gonorrhoeae);
- хламидиоз – половая инфекция, вызываемая Chlamydia trachomatis;
- трихомониаз – половая инфекция, вызываемая Trichomonas vaginalis.;
- микоплазмоз/уреаплазмоз – инфекция, вызываемая возбудителями Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum;
- кандидоз (молочница) – грибковая инфекция, вызываемая дрожжеподобными грибами рода Candida;
- уретрит – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала (в зависимости от фактора, вызывающего воспаление, уретрит может быть гонорейным, хламидийным и пр., а также неспецифическим бактериальным, вирусным, травматическим, аллергическим;
- остроконечные кондиломы уретры – вирусное поражение (ВПЧ);
- простатит – воспаление предстательной железы;
- везикулит – воспаление семенных пузырьков, часто сочетается с простатитом;
- мочекаменная болезнь – образование конкрементов (камней) в органах мочеполовой системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре;
- синдром Рейтера – аутоиммунное заболевание, часто развивающееся после перенесенной хламидийной инфекции;
- новообразования уретры, простаты или мочевого пузыря – как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут вызывать выделения.
Когда нужно обратиться к врачу
Консультация врача необходима при следующих симптомах:
- выделения из члена: слизистые, с примесью гноя или крови, желтые, зеленоватые, мутные, пенистой консистенции;
- дискомфорт: зуд и жжение, резь или боль во время мочеиспускания, щекотание или боль непосредственно в уретре в покое, болезненность при эякуляции, боли внизу живота, в промежности, мошонке или пояснице;
- нарушения мочеиспускания: учащенное мочеиспускание, затрудненное начало мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- внешние признаки воспаления: покраснение, отек, слипание наружного отверстия уретры, сыпь, язвочки, пузырьки или наросты на головке полового члена или крайней плоти;
- общие признаки инфекции (при остром процессе): повышение температуры тела, увеличение и болевые ощущения в паховых лимфоузлах.
К какому врачу обращаться для лечения выделений у мужчин
Чтобы вылечить патологические выделения, в первую очередь необходимо обратиться на прием к урологу. Уролог занимается диагностикой и лечением всех заболеваний мочеполовой системы у мужчин, включая ЗППП, эректильную дисфункцию и последствия травм. При необходимости уролог может направить пациента к дерматовенерологу.
Чем опасны патологические выделения из уретры у мужчин
Их опасность в том, что они являются симптомом активного воспалительного или инфекционного процесса, который без лечения приводит к осложнениям:
- распространение инфекции вверх по мочеполовой системе (восходящая инфекция) – грозит простатитом, эпидидимитом, везикулитом, циститом, пиелонефритом;
- формирование хронического очага инфекции;
- образование рубцовой ткани и стойкое сужение просвета мочеиспускательного канала;
- сексуальные дисфункции;
- проблемы с зачатием.
