Запор – это состояние, при котором промежутки между самостоятельными актами дефекации увеличиваются более чем на 3 суток. Запор сопровождается характерными симптомами, основные из которых – стул высокой плотности, необходимость натуживания и чувство неполного опорожнения кишечника. Проблемы с дефекацией значительно снижают качество жизни, вызывая физический и психологический дискомфорт, провоцируя осложнения со стороны кишечника. На этой странице подробно расскажем о причинах нарушения и способах избавиться от запора.
Причины запоров
В развитии запоров играют роль внешние и внутренние факторы:
- неправильное питание: уменьшение объема потребляемой пищи и жидкостей, уменьшение в рационе пищевых волокон, избыточное потреблении животных белков;
- малоподвижный образ жизни;
- привычка подавлять естественные позывы к дефекации;
- прием определенных лекарственных препаратов (опиаты, противосудорожные, препараты железа, кальция);
- аномалии и пороки развития толстой кишки и ее иннервации;
- заболевания и повреждения толстой кишки;
- метаболические и эндокринные расстройства, обменные нарушения;
- неврологические нарушения;
- сдавление кишки извне спаечным или опухолевым процессом;
- закупорка толстой кишки изнутри (опухолью, инородным телом, каловыми пробками).
Какие заболевания могут сопровождаться запорами?
Запоры часто развиваются при следующих заболеваниях:
- долихосигма – удлинение сигмовидной кишки, приводящее к нарушению моторики;
- долихоколон – аномальное удлинение всей ободочной кишки (а не только сигмовидной, как при долихосигме), приводящее к нарушению пассажа каловых масс;
- мегаколон – патологическое расширение и нарушение моторики толстой кишки;
- синдром Пайра – сдавление поперечной ободочной кишки в области селезеночного изгиба из-за аномалий фиксации брыжейки или спаечного процесса;
- болезнь Гиршспрунга – отсутствие нервных ганглиев в стенке толстой кишки, что приводит к нарушению перистальтики и обструкции;
- ректоцеле – выпячивание стенки прямой кишки в сторону влагалища или копчика, связанное с ослаблением мышц тазового дна;
- анальная трещина – разрыв слизистой анального канала, сопровождающийся резкой болью и спазмом сфинктера;
- геморрой – варикозное расширение и воспаление геморроидальных вен прямой кишки с образованием узлов;
- дивертикулит – воспаление дивертикулов (мешковидных выпячиваний стенки толстой кишки), чаще в сигмовидном отделе;
- ишемический колит – воспаление толстой кишки, вызванное нарушением кровоснабжения;
- сахарный диабет – хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена глюкозы из-за дефицита инсулина (СД 1 типа) или инсулинорезистентности (СД 2 типа);
- гипотиреоз – синдром, вызванный дефицитом тиреоидных гормонов (Т3, Т4) или снижением их действия на ткани;
- рассеянный склероз – аутоиммунное заболевание, при котором происходит демиелинизация нервных волокон головного и спинного мозга с образованием очагов склероза;
- болезнь Паркинсона – нейродегенеративное заболевание, вызванное гибелью дофаминовых нейронов в черной субстанции мозга, что приводит к двигательным и немоторным нарушениям;
- поражение спинного мозга – повреждение спинномозговых структур, приводящее к нарушению двигательных, чувствительных и вегетативных функций ниже уровня поражения.
При перечисленных заболеваниях задействуются разные механизмы развития запоров: снижение тонуса и перистальтики кишки, рефлекторные спазмы, нарушения иннервации, атония кишечника, замедление метаболизма.
Чем опасен запор?
Перечислим основные осложнения запора:
- интоксикация организма;
- обострения геморроя – ухудшение состояния, сопровождающееся усилением симптомов: болью, воспалением, кровотечением или выпадением узлов;
- выпадение прямой кишки за пределы ануса из-за постоянного натуживания;
- образование каловых камней (копролитов), очень плотных и затвердевших каловых масс, грозит образованием каловой пробки и кишечной непроходимости.
Запоры взаимно утяжеляют течение сопутствующих заболеваний кишечника. Также пациенты с хроническими запорами часто жалуются на слабость, головные боли, снижение аппетита, неприятный запах изо рта. Это следствие интоксикации организма, поскольку при длительном застое кала токсины всасываются в кровь.
Когда нужно обратиться к врачу?
Симптомы, требующие обращения за помощью:
- стул, происходящий каждые 3 – 5 дней и реже;
- субъективное ощущение неполного опорожнения кишечника, дискомфорт;
- вынужденная необходимость сильно натуживаться при дефекации;
- изменение характера стула: твердый, сухой, в виде комков или овечьего кала, лентовидный;
- отсутствие естественных позывов к дефекации;
- необходимость ручной помощи или клизм;
- ощущение преграды, блокировке в заднем проходе/прямой кишке;
- болезненная дефекация из-за чрезмерно плотного кала;
- вздутие, тяжесть, распирание в нижней части живота.
Экстренного обращения за помощью требуют такие сопутствующие симптомы как кровь в кале, резкое похудение за короткий временной период, запор в сочетании с температурой и сильными болями, рвотой, отсутствием газов (может указывать на непроходимость).
К какому врачу обращаться при запорах?
Бороться с запором пациентам помогает гастроэнтеролог, также можно начать первичную диагностику с посещения терапевта. Специально сдавать какие-либо анализы не нужно, на консультации врач сам определит необходимый объем исследований. Заранее подготовьте информацию о хронических заболеваниях ЖКТ, принимаемых препаратах.
