На прием к гастроэнтерологу обратилась девушка (19 лет) с жалобами на дискомфорт в области желудка и неустойчивый стул с диареей.
Из анамнеза — с 16 лет железодефицитная анемия неустановленной причины, понижен ферритин, неоднократно принимались препараты железа.
Казалось бы — ничего сложного — виноваты обильные менструации, несбалансированное питание. Достаточно скорректировать рацион, пропить витамины и все наладится...
Насторожило, что у мамы пациентки есть похожая симптоматика и установленный аутоиммунный тиреоидит (а значит, у пациентки может быть предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям).
При осмотре отмечается болезненность области эпигастрия при пальпации. Из анализов крови гемоглобин 101 г/л (анемия легкой степени), железо 5,6 нмоль/л. Обратили внимание на нормохромный характер анемии. Общий анализ мочи в норме, скрытой крови в анализе кала не выявлено. Нет и отклонений от нормы на УЗИ органов брюшной полости.
Предварительный диагноз — функциональная диспепсия, нормохромная железодефицитная анемия легкой степени, хеликобактерный статус не известен.
С учетом предварительных диагнозов рекомендовано обследование на Helicobacter pylori и аутоиммунный гастрит.
Тест на Helicobacter pylori — отрицательный. Антитела к париетальным клеткам (показатель аутоиммунного гастрита) — 5293 при норме менее 40!
Диагноз поставлен — хронический аутоиммунный гастрит!
Пациентка направлена на анализ на витамины В12 и фолиевую кислоту, гастроскопию с биопсией по OLGA для уточнения наличия атрофического процесса. Результаты — уровень витаминов В12 и фолиевой кислоты в норме, по результатам биопсии — незначительные (1 степени) атрофические изменения в области угла желудка. Это подтверждает аутоиммунный характер заболевания и диагноз хронический аутоиммунный гастрит с атрофией 1-й степени.
Рекомендовано лечение препаратами для улучшения трофики слизистых, витамины группы В, препараты железа и наблюдение у врача.
