Жалоба довольно частая, но что может быть причиной? Инфекции? Гельминтозы? Непереносимость лактозы или глютена? Прием лекарств или БАДов? Воспалительные заболевания кишечника?
✋🏻 Не спешите отказываться от любимых продуктов, переходить на элиминационные диеты, скупать БАДы для кишечника. Иногда дело может быть в другом. Была такая ситуация и у наших врачей!
👩🏻🦰 На прием обратилась молодая женщина с жалобами на выраженное вздутие живота через 10–15 минут после любого приема пищи и даже воды. Стул ежедневный, без патологий, других жалоб нет.
При пальпации выявлено умеренное вздутие живота и чувствительность в околопупочной области. Анализы крови, С-реактивный белок в норме, признаков воспаления нет.
Чтобы найти причину жалобы, нужно понимать, как работает наш ЖКТ. 💨Газы в кишечнике есть у любого человека, а образуются они из углеводов. Однако им необходимо время, чтобы «пройти» несколько метров от желудка до толстой кишки. Если вздутие возникает через 5–10 минут после любого приема пищи, то до кишечника газ дойти еще не успевает. Значит, это не реакция на съеденное.
В раздутой части кишки находится газ из углеводов, съеденных ранее, накануне. ⏰А через 15–30 минут после еды срабатывает так называемый гастроколитический рефлекс.
При нем полупереваренная пища начинает двигаться из желудка в двенадцатиперстную кишку, что раздражает слизистую, вызывает рефлекторные сокращения в кишечнике.
Отсюда оптимальное время для опорожнения кишечника — через 30 минут после завтрака. Иногда рефлекс может быть чрезмерным — возникают императивные позывы к дефекации, приходится буквально бежать в туалет после еды.
Бывает и так, что газ не уходит с перистальтикой кишечника, сохраняется в нем, вызывает спазм и вздутие. И дело не в съеденном продукте (проблема может появляться даже после стакана воды), а в спазме. Работа рефлекса основана и на нервной системе кишечника, дискомфорт усиливается при стрессе.
В данном случае диагноз — функциональное вздутие.
Есть несколько мер, которые эффективны при этом диагнозе🔽⠀
1️⃣Занимаемся спортом — спастическая дискинезия, застойные явления уменьшаются при физической активности. Подойдут фитнес, танцы и любые другие физические активности.
2️⃣Прием препаратов, которые снимают спазм. Например «Дицетел», «Мебеверин» и другие. Назначаются не на 2 недели, а на 1,5–2 месяца, чтобы успеть снять гипервозбудимость кишечника, снизить спазм.
3️⃣Если эти меры не помогли, то для снижения висцеральной гиперчувствительности, назначаются очень малые дозы антидепрессантов. Период приема — 2–3 месяца. Назначить такое лечение может врач-невролог или гастроэнтеролог, что не нарушает международные протоколы лечения.
❗️И последнее — рекомендуем доверить «расследование» и поиск виновных врачу, а не экспериментировать с самолечением. В данном случае пациентка так и сделала вместо того, чтобы пить ферменты, отказываться от молочных и глютенсодержащих продуктов и следовать другим советам, которые были бы бесполезны для лечения.
