В медицине, как в настоящем детективе: далеко не все улики (симптомы болезни), особенно лежащие на поверхности, указывают на истинного преступника (диагноз). А чтобы правильно раскрыть дело (историю болезни), нужно выяснить мотив (основную причину заболевания). Так произошло и в этой драматичной истории.
Ко мне, врачу-андрологу, обратился мужчина 46 лет, получивший у судьбы шанс на новую жизнь и новые отношения. Но все портили нарушения потенции.
Длительное время он пренебрегал своим здоровьем, не ограничивал себя ни в чем, злоупотреблял алкоголем и жирной пищей, что однажды закончилось панкреонекрозом (смертельно опасное состояние, при котором поджелудочная железа переваривает сама себя, выделяя токсины поражающие жизненно-важные органы: печень, почки, сердце, головной мозг).
Нашему герою повезло – он выздоровел, хоть и потребовалась экстренная операция с 2-месячным пребыванием в стационаре, из них половина срока в коме.
👏🏻И вот, он жив и относительно здоров, в здравом уме и трезвой памяти, с планами завести семью и детей, но … пропало либидо и нарушилась потенция.
Пациент успокаивал себя, связывал свое состояние с недавно перенесенным тяжелым заболеванием и надеялся, что все постепенно восстановится.
Он стал строго следить за питанием, занялся спортом, но проходили месяцы, а улучшений не наблюдалось🤷🏻. Так он и попал ко мне на прием.
🩺 При обследовании были выявлены признаки дефицита тестостерона и нарушения оплодотворяющей способности спермы, что подтверждалось результатами лабораторной диагностики.
На первый взгляд все сходилось: на фоне панкреонекроза и последующего длительного лечения с кортикостероидами могло произойти угнетение функции яичек и снижение выработки тестостерона.
☝🏻Однако расширенный анализ гормонов показал не только снижение уровня тестостерона, но и значительное повышение пролактина (гормона гипофиза).
Провели уточняющее исследование – МРТ области турецкого седла головного мозга 🧠 с контрастированием. По результатам обнаружена микроаденома гипофиза 4 мм в диаметре.
❓При чем тут это? Дело в том, что вне зависимости от своих размеров, аденома гипофиза может продуцировать избыток пролактина. Этот гормон стимулирует развитие молочных желез и обеспечивает лактацию у женщин. В мужском организме при повышении пролактина угнетается выработка тестостерона и нарушается половое здоровье, что мы и увидели у пациента.
💊В качестве базовой терапии назначено лечение препаратом, снижающим уровень пролактина (Каберголин). Уже на 2-й неделе приема пролактин снизился до нижних пороговых значений, а тестостерон вырос на 40% (c 10 до 14 нмоль/л), достигнув нормы (> 12 нмоль/л).
Как результат — первая победа 🏆 — восстановилось либидо и улучшилась эрекция! В дальнейшем пациенту назначены стимулирующие и витаминные препараты для улучшения функции яичек и повышения качества сперматозоидов, выписаны средства от эректильной дисфункции, даны рекомендации по режиму и питанию.
Через 2 месяца пациент приглашен на повторный визит с контролем анализов гормонов и спермограммы, где ожидаем увидеть дальнейшее улучшение показателей. Ведь, когда установлена правильная причина заболевания, и назначено обоснованное лечение, положительный результат наиболее вероятен!
