Цистит – наиболее распространенное урологическое заболевание, его суть заключается в развитии воспалительного процесса в слизистой оболочке мочевого пузыря. С проблемой цистита обращаются к врачу преимущественно женщины. Особенности анатомического строения их мочеполовой системы (короткая и широкая уретра и ее близость к влагалищу и заднему проходу) предрасполагают к легкому проникновению инфекции в мочевой пузырь. Цистит у мужчин встречается намного реже и в форме вторичного воспаления.
Причины развития и факторы риска
Основная причина развития инфекционно-воспалительного процесса в мочевом пузыре – проникновение в слизистую оболочку уропатогенных бактерий. Чаще всего это кишечная палочка, реже – стрептококки и представители семейства энтеробактерий. У женщин инфекция попадает в мочевой пузырь восходящим путем, т.е. поднимается из уретры (в свою очередь, в уретру попадают бактерии из влагалища или заднего прохода). У мужчин цистит встречается редко, мужская уретра достигает в длину 17 – 20 см, и такая протяженность эффективно препятствует проникновению инфекции. Мужской цистит может быть связан с воспалением предстательной железы или почечными заболеваниями.
Реже инфекция проникает в мочевой пузырь в результате инструментальных эндоуретральных вмешательств, еще реже – гематогенным и лимфогенным путем, с током крови или лимфы.
Существуют неинфекционные причины цистита – травмы слизистой при эндоскопических вмешательствах, аллергические реакции, реакция организма на лучевую терапию, недостаток эстрогенов при климаксе, обменные нарушения.
Факторы риска цистита: снижение иммунитета, беременность, нарушение правил гигиены, переохлаждение, дистопия уретры.
Патогенез
Когда уропатогенные бактерии попадают в мочевой пузырь, они вступают во взаимодействие с клетками эпителия, инициируя воспалительный ответ. Происходит адгезия, т.е. укоренение бактерий. Они преодолевают естественные защитные барьеры и продуцируют токсины и ферменты, повреждающие ткани. Ответная активация иммунной системы приводит к выделению различных медиаторов воспаления. Эти вещества активируют местные иммунные клетки, что способствует дальнейшему воспалительному процессу.
Таким образом, патогенез цистита представляет собой сложный процесс взаимодействия между патогенами и иммунитетом, который приводит к развитию воспалительных изменений в слизистой оболочке мочевого пузыря, вызывая клинические проявления заболевания.
Классификация заболевания
Цистит классифицируют по ряду признаков:
- по этиологии, т.е. происхождению – инфекционный и неинфекционный;
- по течению – острый (впервые возникший) и хронический (протекающий с периодами обострений и ремиссии);
- по характеру морфологических изменений – катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный и интерстициальный цистит.
Выделяют первичный (неосложненный) цистит, возникший как самостоятельное заболевание, и вторичный (осложненный), возникший на фоне нарушения уродинамики при других заболеваниях мочеполовой системы (туберкулез, камни и опухоли).
Симптомы цистита
Основные симптом цистита:
- частые позывы к мочеиспусканию с выделением малого количества мочи;
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- боль при мочеиспускании, напоминающая острые рези и жжение в уретре;
- боль внизу живота в проекции мочевого пузыря;
- мутная моча с неприятным запахом;
- примеси крови в моче;
- при цистите в острой форме – повышение температуры тела, ухудшение общего состояния.
Осложнения
Инфекция от мочевого пузыря может подняться выше и привести к развитию пиелонефрита. Серьезные осложнения в виде почечной недостаточности, нефросклероза или абсцесса почек практически не встречаются.
Если не подойти ответственно к лечению цистита, возникшего впервые, он может перейти в хроническую форму и тогда избавиться от цистита будет значительно сложнее.
Какой врач лечит воспаление мочевого пузыря?
Пациентам с болями при мочеиспускании и другими симптомами цистита нужно обратиться на прием к урологу. При подозрении на цистит у женщин врач может провести осмотр на кресле. Мужчинам проводят пальцевое исследование простаты для дифференциальной диагностики цистита и простатита.
