Эндометрит – это воспалительный процесс в эндометрии, слизистой оболочке матки. Полость матки является стерильной средой и воспаление является следствием попадания микроорганизмов – восходящим путем из влагалища или при хирургических вмешательствах. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Острый эндометрит имеет яркую симптоматику и нередко требует госпитализации пациентки, хронический эндометрит приводит к бесплодию, невынашиванию беременности, неудачным попыткам ЭКО. В данной статье рассмотрим подробно причины, симптомы и опасность эндометрита, основные методы лечения.
Классификация
Акушеры-гинекологи выделяют 2 формы эндометрита матки:
- Острый эндометрит – внезапное, быстро прогрессирующее воспаление, зачастую охватывающее не только слизистый, но и мышечный слой матки (миометрий). Острый эндометрит обычно развивается в послеродовом периоде, после аборта или внутриматочных манипуляций.
- Хронический эндометрит – длительно протекающий воспалительный процесс со стертой клинической картиной. Чаще всего это следствие недостаточно пролеченного острого процесса. Хронический эндометрит ведет к структурным повреждениям эпителиального слоя: нарушению строения тканей (фиброз, атрофия, кисты), изменению клеточного состава, повреждению сосудистой сети, нарушению рецептивности.
По этиологическому фактору различают специфический эндометрит (вызванный специфической инфекцией), и неспецифический.
По морфологическим изменениям в эндометрии различают атрофический, гипертрофический, кистозный эндометрит. Точно установить тип возможно только после проведения биопсии и гистологического исследования. По степени активности воспаления процесс может быть активным, вялотекущим (персистирующим) или в стадии ремиссии (неактивным).
Причины эндометрита
Основные причины эндометрита матки:
- медицинские вмешательства, травмирующие эндометрий: выскабливание матки при абортах и выкидышах, диагностическое выскабливание, кесарево сечение, гистероскопия, гистеросальпингография, естественные роды с длительным безводным периодом и ручным отделением плаценты;
- восходящая инфекция из нижних отделов половых путей: ЗППП, бактериальный вагиноз.
Предрасполагающие факторы, которые сами по себе не вызывают эндометрит, но значительно повышают риск его развития при попадании инфекции: снижение иммунитета (переохлаждение, хронический стресс, ВИЧ, прием иммуносупрессоров), хронические заболевания (сахарный диабет, анемия), половые акты во время менструации, несоблюдение интимной гигиены, частое спринцевание.
Патогенез
Полость матки надежно защищена от попадания инфекции слизистой пробкой в цервикальном канале, а сам эндометрий регулярно обновляется во время менструации. При медицинских манипуляциях, инфекции во влагалище и снижении защитных сил организма в матку могут проникнуть условно-патогенные или абсолютно патогенные микроорганизмы. В ответ организм немедленно запускает мощную воспалительную реакцию. Запускается расширение сосудов, экссудация, лейкоцитарная инфильтрация, появляются клинические симптомы. Воспаленный эндометрий не может нормально функционировать, он становится «неполноценным».
Симптомы эндометрита
Каковы признаки эндометрита:
- при остром процессе: сильная боль внизу живота, гнойные выделения с неприятным запахом, повышение температуры до 38 – 40С, общая слабость, тошнота, головная и мышечная боль;
- при хроническом процессе: тянущие боли внизу живота, нарушения менструального цикла, мажущие выделения до и после менструации, чрезмерно обильные или наоборот скудные менструации, хронические тазовые боли, болезненные ощущения при половом акте, проблемы с зачатием, привычное невынашивание, неудачные попытки ЭКО.
При вялотекущем хроническом процессе признаки эндометрита нередко практически отсутствуют, и женщина может узнать о заболевании, только когда столкнется с проблемой ненаступления или невынашивания беременности.
Какой врач лечит воспаление эндометрия?
Для диагностики воспаления эндометрия и последующего лечения нужно обратиться на прием к гинекологу. В терапии может принимать участие эндокринолог, физиотерапевт, иммунолог, репродуктолог (если у пациентки есть цель забеременеть).
