Гастродуоденит – это сочетанное воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, протекающее со структурной перестройкой слизистой и развитием секреторных и моторно-эвакуаторных нарушений. Гастродуоденит проявляет себя болями и расстройством пищеварения, при тяжелых формах может потребоваться госпитализация в стационар. Рассмотрим подробно подход современной гастроэнтерологии к диагностике и лечению гастродуоденита.
Причины гастродуоденита
Основные причины развития гастродуоденита:
- заражение хеликобактерной инфекцией – бактерия Helicobacter pylori инфицирует не только желудок, но и 12-перстную кишку;
- длительный прием лекарственных препаратов, негативно влияющих на состояние слизистой (НПВС), антикоагулянты;
- дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого из 12-перстной кишки в желудок;
- алментарно-зависимые факторы: неправильное питание, обилие жирной пищи, прием алкоголя, табакокурение;
- пищевые отравления, желудочно-кишечная инфекция;
- сопутствующие заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
- наследственные факторы: повышенная кислотность, слабость защитного барьера слизистой.
Чаще всего воспалительный процесс возникает под воздействием не одного, а сразу нескольких факторов. Так, острый гастродуоденит может развиться после эпизода переедания с употреблением алкоголя или вследствие пищевого отравления.
Патогенез
Каковы основные этапы патогенеза, т.е. механизма развития гастродуоденита:
- Нарушение слизистого барьера и клеточного метаболизма под воздействием этиологических факторов (Helicobacter pylori, алкоголь и др.).
- Дисбаланс кислотно-пептического фактора. Поврежденная слизистая становится уязвимой к действию собственных агрессивных факторов (желчь, желудочные ферменты). Нарушается равновесие между факторами «агрессии» и факторами «защиты» слизистой оболочки.
- Расстройство моторно-эвакуаторной функции. Это нарушения перистальтики желудка по типу гипомоторики или гипермоторики.
- Микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке. Спазм сосудов подслизистого слоя ухудшает кровоснабжение, доставку кислорода и питательных веществ к клеткам, замедляя регенерацию и усиливая ишемию тканей.
Все перечисленные механизмы неразрывно связаны и поддерживают друг друга, образуя порочный круг. Итогом становится стойкое воспаление, структурная перестройка слизистой (атрофия, метаплазия, гиперплазия), стойкие функциональные расстройства, которые и определяют всю клиническую картину заболевания (боль, диспепсия и др.).
Виды гастродуоденита
Различают острый и хронический гастродуоденит. Острый гастродуоденит – внезапное и ярко выраженное воспаление, спровоцированное разовым агрессивным воздействием (например, отравление, стресс или острая пища). При правильном лечении часто проходит бесследно.
Хронический гастродуоденит – длительное, рецидивирующее воспаление с периодами обострений и затишья, вызванное постоянными факторами (чаще инфекцией H. pylori, неправильным питанием), которое приводит к постепенному изменению структуры слизистой оболочки.
Также заболевание классифицируют по ряду других признаков:
- по причине возникновения – ассоциированный с Helicobacter pylori, химико-токсический (реактивный), аутоиммунный, аллергический, гранулематозный (при болезни Крона), идиопатический;
- по изменениям слизистой оболочки (определяется по результатам ФГДС) – поверхностный, эрозивный, атрофический, гиперпластический, геморрагический;
- по уровню кислотности желудочного сока – с повышенной, пониженной или нормальной кислотностью;
- по фазе заболевания различают обострение, неполную клиническую ремиссию, полную клиническую ремиссию.
Симптомы гастродуоденита
Основные симптомы гастродуоденита:
- боли в верхней части живота (эпигастрии), ноющие, схваткообразные, режущие, часто возникают через 1 – 1.5 часа после еды, натощак или ночью, облегчаются после приема пищи или антацидов;
- диспепсические явления (нарушение пищеварения): тошнота, изжога, отрыжка, ощущение переполнения и тяжести в животе после еды, вздутие живота, неприятный привкус во рту, склонность к запорам или послаблению стула;
- общие и внежелудочные симптомы: общая слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, бледность кожи, головные боли, раздражительность, нарушения сна.
Какой врач лечит гастродуоденит?
При симптомах гастродуоденита необходимо обратиться на прием к гастроэнтерологу.
Именно этот врач занимается диагностикой и лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая гастриты и дуодениты. Также пациент может начать восстановление с консультации терапевта, врача общей практики. Терапевт тоже может назначить нужные обследования.
