Холецистит – это острое или хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, связанное с желчнокаменной болезнью (в большинстве случаев), нарушениями оттока желчи или инфекцией. Холецистит часто приводит к необходимости хирургического лечения, поэтому важно знать о ранних симптомах болезни и основах консервативной терапии.
Патогенез
Механизм развития холецистита можно представить в виде трех последовательных этапов:
- Обструкция. Камень из просвета желчного пузыря смещается и закупоривает пузырный проток, нарушается нормальный отток желчи из пузыря. Желчь, которая должна была поступить в кишечник для пищеварения, оказывается заблокирована.
- Застой желчи. Вода из желчи начинает всасываться через стенку пузыря, но ее основные компоненты, желчные кислоты и холестерин, остаются. Желчь становится более концентрированной. Пузырь продолжает пытаться сократиться и давление внутри него возрастает. Слизистая оболочка желчного пузыря начинает повреждаться вследствие повышенного давления, воздействия кислот и нарушений кровоснабжения.
- Бактериальное воспаление. На фоне поврежденной и слизистой оболочки создаются идеальные условия для бактерий. Патогенная микрофлора, чаще всего кишечная палочка, клебсиелла и энтерококки, проникает в стенку пузыря. Это превращает первоначально асептическое воспаление в бактериальное. Воспалительный процесс захватывает все слои стенки пузыря, возникает отек, инфильтрация лейкоцитами, возникает риск гнойных и некротических процессов.
Виды холецистита
Холецистит классифицируют по нескольким ключевым признакам. По течению болезни:
- острый холецистит – внезапное и выраженное воспаление, часто требует неотложной помощи;
- хронический холецистит – длительное, вялотекущее воспаление.
По наличию конкрементов (камней):
- калькулезный холецистит – развивается на фоне желчнокаменной болезни;
- бескаменный холецистит – воспаление возникает без камней.
По характеру воспаления (для острой формы):
- катаральный – начальная стадия, воспаление без гноя;
- флегмонозный – гнойное воспаление, поражающее все слои стенки пузыря;
- гангренозный – наиболее тяжелая форма, характеризующаяся омертвением (некрозом) стенки пузыря.
По происхождению:
- первичный – возникает как самостоятельное заболевание;
- вторичный – является осложнением других патологий ЖКТ.
Причины холецистита
Основные причины развития заболевания:
- желчнокаменная болезнь, вследствие которой происходит закупорка желчного протока;
- стеноз (сужение) или рубцовая деформация выходных отделов желчного пузыря;
- дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу, приводящая к застою желчи даже при отсутствии камней в желчном пузыре;
- панкреатобилиарный рефлюкс – заброс панкреатического сока в желчные пути, при котором ферменты поджелудочной железы повреждают стенку пузыря;
- паразитарные инвазии, которые могут механически закупоривать протоки и поддерживать воспаление (например, аскаридоз).
Предрасполагающие факторы: нерегулярное питание, злоупотребление жирной и жареной пищей, анатомические аномалии строения желчного пузыря и протоков (перегибы), ожирение, сахарный диабет, беременность, наследственная предрасположенность и возрастные изменения.
Симптомы
Какие симптомы указывают на холецистит:
- боль в правом подреберье, может отдавать в правую лопатку, правую ключицу, правую половину спины, правую руку, болевой синдром возникает или резко усиливается после приема жирной, острой, жареной пищи;
- тошнота;
- горечь во рту;
- повышенное газообразование;
- неустойчивый стул, чередование запоров и диареи;
- ухудшение общего состояния, слабость, незначительное повышение температуры.
Важно! Если у пациента есть камни в желчном пузыре, возможен приступ желчной колики, а вследствие него – острого холецистита. При таких симптомах, как острая нарастающая боль в животе, не стихающая в течение 4 – 5 часов, высокая температура, многократная рвота, следует вызвать неотложную помощь.
Какой врач лечит воспаление желчного пузыря?
При симптомах холецистита необходимо обратиться на прием к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог специализируется на заболеваниях пищеварительной системы. Он назначит диагностику, консервативную терапию (препараты, диету, физиотерапию), будет наблюдать пациента в период ремиссии, а также примет решение о необходимости плановой консультации хирурга.
