Вагинит, или кольпит – одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Его суть заключается в воспалении слизистой оболочки влагалища, в основе которого лежит нарушение здоровой микрофлоры и размножение условно-патогенных микроорганизмов или заражение патогенными возбудителями.
Помимо выраженного физического и психологического дискомфорта, вагинит опасен своими осложнениями: восходящей инфекцией мочеполовых путей и негативным влиянием на репродуктивное здоровье, включая осложнения во время беременности. В данной статье подробно рассмотрены причины, виды и современные подходы к лечению вагинита.
Классификация вагинита
Основные виды вагинитов:
- специфический – вызывается возбудителями половых инфекций (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея;
- неспецифический – воспалительный процесс развивается под действием условно-патогенных аэробных микроорганизмов (энтеробактерий, стрептококков, кишечной палочки), неспецифический вагинит не относится к заболеваниям, передающимся половым путем;
- кандидозный вагинит (молочница) – вызван чрезмерным ростом дрожжеподобных грибов рода Candida, не относится к ЗППП, так как грибы являются частью нормальной микрофлоры;
- бактериальный вагиноз – представляет собой не воспаление, а дисбиоз, нарушение баланса микрофлоры влагалища, где снижается количество лактобацилл и чрезмерно размножаются условно-патогенные бактерии.
Также вагиниты могут быть неинфекционными:
- атрофический (вагинальная атрофия) – неинфекционное состояние, связанное с дефицитом эстрогенов (в менопаузе, после удаления яичников или во время грудного вскармливания);
- аллергический – реакция на аллергены (средства интимной гигиены, спермициды, латекс презервативов, синтетическое белье;
- контактный – возникает из-за механического или химического раздражения (спринцевание, тампоны, тесная одежда, длительное ношение мокрого купальника);
- вагинит, связанный с инородным телом (например, тампон), который приводит к размножению бактерий.
По длительности течения и выраженности симптомов вагинит может быть острым, подострым или хроническим.
Причины
Исходя из классификации, можно выделить следующие причины вагинита:
- заражение половыми инфекциями (происходит при незащищенных половых контактах);
- активация условно-патогенной флоры, избыточный рост дрожжеподобных грибов вследствие снижения иммунитета, гормональных изменений, обменных процессов, воздействия аллергенов и других раздражающих факторов.
Факторы риска: снижение иммунитета, частая смена половых партнеров, частые спринцевания, неправильное применение вагинальных тампонов, антибиотикотерапия, применение спермицидов.
Патогенез
Патогенез, т.е. механизм развития вагинита, можно разделить на несколько этапов:
- Нарушение баланса микрофлоры. Здоровая микрофлора влагалища преимущественно представлена лактобациллами (палочками Додерлейна). Они вырабатывают молочную кислоту, обеспечивая постоянную кислую среду (pH 3,8–4,5). Пусковым механизмом вагинита является уменьшение числа лактобацилл, что смещает pH в щелочную сторону.
- Колонизация и размножение патогенов. Изменение pH создает условия для адгезии и активного размножения патогенов (гарднерелла, кандида, хламидии и др.)
- Развитие воспалительной реакции. Патогены распознаются иммунными рецепторами. Это запускает каскад реакций: активация ключевого регулятора воспаления, выработка противовоспалительных цитокинов, привлечение в очаг воспаления нейтрофилов и других лейкоцитов.
- Клинические проявления: гиперемия и отек, боль, зуд, жжение, патологические выделения, состоящие из слущенного эпителия, лейкоцитов и микроорганизмов.
- Последствия и потенциальные осложнения (при отсутствии лечения).
Симптомы вагинита
Каковы основные признаки кольпита:
- дискомфорт, зуд и жжение в области половых органов;
- болевые ощущения при половом акте;
- обильные выделения из влагалища: гнойные, молочные, творожистые, пенистые, желтого/зеленовато-желтого или светло-серого оттенка;
- неприятный запах выделений;
- жжение и боль при мочеиспускании;
- покраснение (гиперемия) и отечность наружных половых органов;
Какой врач лечит воспаление слизистой оболочки влагалища?
При признаках кольпита необходимо обращаться на прием к гинекологу. Врач проведет осмотр на гинекологическом кресле, возьмет необходимые мазки, уточнит назначения после получения результатов.
