Вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирусная инфекция) – это высокоспецифичная инфекция, обладающая способностью трансформировать эпителиальные клетки. Существует более 100 видов ВПЧ, способных вызывать разные поражения кожи и слизистых оболочек половых органов. ВПЧ передается половым путем, это одна из наиболее распространенных половых инфекций, а также контактно-бытовым путем. Пик заражения приходится на возраст 18 – 25 лет. Расскажем подробно, как может проявляться ВПЧ, чем опасен вирус и можно ли его вылечить.
Патогенез
Вот основные этапы заражения вирусом и развития проявлений ВПЧ:
- Проникновение вируса и инфицирование клеток. ВПЧ инфицирует исключительно пролиферирующие (делящиеся) эпителиальные клетки базального слоя кожи и слизистых оболочек. Для проникновения вирусу необходим прямой доступ к базальному слою. Это происходит через микротравмы эпителия, трещины или повреждения (как правило, во время полового акта). Вирус связывается с рецепторами на поверхности клетки и вирусный геном попадает в ее ядро.
- Персистенция вируса и латентная фаза. Попав в ядро, ДНК вируса существует, не встраиваясь в геном хозяина, в виде отдельного элемента (эписомы). На этом этапе ВПЧ может существовать латентно, не вызывая заболевания. Количество вирусных копий остается низким.
- Репродукция вируса и его активация. Это продуктивная фаза, когда вирус активно размножается и формируются новые вирусные частицы. Именно на этом этапе пациент замечает появление и размножение папиллом, кондилом или бородавок, в зависимости от типа ВПЧ.
- Злокачественная трансформация. Данный этап актуален только для онкогенных типов ВПЧ и наступает только при действии ряда других неблагоприятных факторов. Происходит малигнизация инфицированной клетки и ее потомков, т.е. развивается злокачественная опухоль.
Причины
Основная причина заражения ВПЧ – незащищенные половые контакты с зараженным человеком. Половой путь передачи является основным, контактно-бытовой встречается значительно реже.
Факторы риска, способствующие заражению: раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, иммунодефицитные состояния, ослабление общего и местного иммунитета.
Классификация папилломавирусной инфекции
Основные типы ВПЧ:
- бородавки (вульгарные, плоские, подошвенные, нитевидные) – плотные округлые папулы, выступающие над поверхностью кожи;
- кондиломы – экзофитные образования, похожие на цветную капусту или петушиный гребень, располагаются на половых органах, в аногенитальной области;
- папилломы – мягкие сосчковидные образования, безболезненные, от 1 – 2 до 15 мм.
Важное значение в классификации имеет риск онкогенности ВПЧ. Различают ВПЧ низкого, среднего и высокого онкогенного риска. К ВПЧ высокого онкогенного риска относится в первую очередь 16 тип и 18 тип (а также 45, 56 и 59). Именно эти типы повышают риск онкозаболеваний.
Симптомы
Симптомы вируса папилломы человека могут отсутствовать, если иммунная система сильная и успешно подавляет вирус. Клинические проявления возникают, когда иммунитет не справляется и вирус активизируется. Симптомы напрямую зависят от типа вируса и его локализации:
- вульгарные бородавки – плотные, шероховатые, округлые возвышения на коже, цветом от телесного до серовато-коричневого, чаще всего локализуются на пальцах рук, кистях, локтях, коленях;
- подошвенные бородавки – плотные, грубые наросты на стопе, при ходьбе вызывают дискомфорт или боль, визуально их часто путают с мозолями;
- плоские бородавки – гладкие, слегка приподнятые над кожей папулы с плоской вершиной, оттенок телесный или светло-коричневый, чаще появляются на лице, шее, тыльной стороне кистей рук;
- нитевидные бородавки (акрохорды) – мягкие, удлиненные, сосочкообразные выросты на ножке, располагаются на лице (веки, нос, губы), шее, в подмышечных впадинах;
- остроконечные кондиломы – мягкие, сосочкообразные наросты на тонкой ножке, в области половых органов и ануса (у женщин на половых губах, у входа во влагалище, вокруг клитора, в перианальной области, у мужчин на головке полового члена, крайней плоти, в уретре, на мошонке).
Какой врач лечит папилломавирусную инфекцию?
К какому врачу обращаться в первую очередь, зависит от того, где появились симптомы – папилломы, бородавки и др. При папилломах, кондиломах в области половых органов женщины обращаются на прием к гинекологу, мужчины к урологу, также любой пациент может обратиться к дерматовенерологу. При бородавках на конечностях, теле, лице, голове, можно обратиться к дерматологу.
