Стоимость лечения пищевода Барретта
Сколько стоит лечение пищевода Барретта в нашем центре, зависит от вида и количества оказанных услуг. Чтобы начать терапию, запишитесь к гастроэнтерологу. Стоимость консультации и обследований указана на сайте. Уточнить информацию, узнать о скидках и специальных предложениях можно по телефону.
Причины развития ПБ
Основная причина пищевода Барретта – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит, ГЭРБ). При ГЭРБ происходит патологический обратный заброс, т.е. рефлюкс содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод. Поскольку пища смешана с желчью, желудочным соком и пищеварительными ферментами, здоровый эпителий пищевода повреждается.
У пациентов с ГЭРБ число эпизодов рефлюкса достигает 50 – 80 за сутки, т.е. пищевод практически постоянно сталкивается с агрессивным воздействием. Разрушенный многослойный эпителий замещается цилиндрическим, более устойчивым к соляной кислоте, пепсину, желчным кислотам и пищеварительным ферментам.
Факторы риска: мужской пол, возраст старше 50 лет, ожирение, неправильное питание, алкоголь и курение, наличие грыжи пищеводного отдела диафрагмы (ГПОД).
Когда нужно обратиться к врачу
Специфические признаки, которые могли бы однозначно указывать на развитие метаплазии пищевода, отсутствуют. Симптомы соответствуют клинической картине ГЭРБ:
- боль во время глотания, першение в горле, не связанные с ЛОР-заболеваниями;
- изжога после еды или при наклонах, перемене положения тела;
- изжога в ночное время;
- боли на уровне мечевидного отростка и нижней трети грудины;
- частая отрыжка воздухом с кислым или горьким привкусом.
Данные признаки указывают на высокую вероятность ГЭРБ и необходимость обратиться к врачу. Присутствует ли у пациента метаплазия пищевода, можно будет сказать только после обследования.
Чем опасна метаплазия Барретта?
Основная опасность метаплазии пищевода Барретта заключается в повышении риска развития злокачественной опухоли. Важное значение имеет, протекает ПБ с дисплазией клеток или без нее.
Дисплазия – это нарушение структуры клеток, развитие их атипии. Клетки становятся неправильной формы, их ядра увеличиваются, нарушается слоистость. Дисплазия может быть низкой или высокой степени. У пациента с высокой степенью дисплазии риск рака повышается значительно, до 60% в течение последующих 5 лет жизни в сравнении со здоровым человеком.
Важно понимать, что сам по себе синдром Барретта не свидетельствует об обязательном развитии дисплазии. Метаплазия пищевода может протекать без дисплазии на протяжении многих лет. Тем не менее риски раковых изменений остаются повышенными.
Какой врач занимается лечением ПБ?
Пациенты с синдромом Барретта должны находиться под наблюдением гастроэнтеролога. Этот врач занимается профилактикой, диагностикой и лечением всех заболеваний ЖКТ и пищеварительной системы. Гастроэнтеролог назначает обследования, по их результатам подбирает схему терапии, дает рекомендации по диете. Гастроэнтеролог может направлять пациента к врачу-эндоскописту для инструментального обследования пищевода или к онкологу (при выявлении злокачественных изменений).
Диагностические методы
Диагноз пищевод Барретта устанавливается на основании результатов эзофагоскопии (ФГДС) и биопсии слизистой пищевода. Через ротовую полость врач вводит эндоскоп, оснащенный лампой и видеокамерой, и осматривает поверхность пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Визуально врач может отметить изменения цвета и рельефа слизистой, очаги гиперемии с подчеркнутым сосудистым рисунком, очаговые утолщения или углубления, эрозированные и изъязвленные участки.
Врачу помогают высокочувствительные эндоскопические технологии: эндоскопия с высоким разрешением (до 1 млн пикселей) и с оптическим увеличением до 150 раз. Также для более точного определения границ измененных зон может проводиться хромоскопия, окрашивание слизистой специальным красителем.
Врач должен взять биопсию, в обязательном порядке не из одного, а из нескольких участков. Только по результатам гистологического исследования может быть подтверждена метаплазия и дисплазия низкой или высокой степени.
Как лечат пищевод Барретта?
Evolutis Clinic предлагает консервативное лечение пищевода Барретта. Необходимо остановить прогрессирование болезни. Для этого пациенту назначают терапию, используемую при ГЭРБ, для устранения хронического воспаления как первопричины метаплазии. Медикаментозная терапия включает в себя прием ИППП (это основа лечения, курс будет длительным, несколько месяцев и более), а также прием антацидов, Н2-блокаторов, антисекреторных средств, прокинетиков.
Врач делает назначения с учетом возможного наличия сопутствующих заболеваний желудка, 12-перстной кишки, поджелудочной железы и желчного пузыря. Могут быть назначены дополнительные обследования, например, УЗИ брюшной полости. После окончания основного курса лечения решается вопрос о продолжении приема ИППП, его могут назначить на постоянной основе. В дальнейшем пациентам с ПБ рекомендовано проведение ФГДС не реже 1 раза в год.
Важно! Медикаментозное лечение подбирает только врач. Следуйте его рекомендациям, не меняйте подобранные дозировки. Самолечение опасно для здоровья.
Если по результатам биопсии будет выявлена дисплазия клеток, тактика лечения пищевода Барретта будет иной. Пациенту предложат хирургическое лечение, удаление патологически измененной слизистой оболочки пищевода в пределах здоровых тканей.
Как предупредить появление ПБ?
Чтобы снизить риски развития пищевода Барретта, необходимо проводить профилактику ГЭРБ, как основного повреждающего фактора. Основные правила антирефлюксного режима:
- ограничение острой, жирной, жареной пищи, специй, алкоголя и газированных напитков;
- не есть за 3 часа до сна;
- после еды не принимать горизонтальное положение;
- сон с приподнятым головным концом;
- ограничение нагрузки на брюшной пресс.
Лечение пищевода Барретта в Evolutis Clinic
Для диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта обращайтесь в наш центр. Преимущества Evolutis Clinic – широкий спектр услуг, проведение обследований с комфортом, команда врачей любой специализации с профессиональным стажем от 10 – 15 лет. В клинике действует гибкая система скидок.
Запись на прием к гастроэнтерологу проводится по телефону. Мы можем связаться с вами самостоятельно, для этого оставьте на сайте заявку на обратный звонок.
Список литературы
- Королев М.П., Федотов Л.Е., Оглоблин А.Л. Антипова М.В., Климов А.В., Габдрахманова Л.А. ПИЩЕВОД БАРРЕТТА Российское эндоскопическое общество, Санкт-Петебург, 2017
- Патологическая анатомия пищевода Барретта. Клинические рекомендации /Зайратьянц О.В., Кононов А.В. / Российское общество патологоанатомов. 2016
- Лукина А.С., Неустроев В.Г. Эндоскопическая диагностика и классификация пищевода Барретта. Современное состояние и история вопроса. // Клиническая эндоскопия. – 2008
- Кайбышева В.О., Кашин С.В., Карасев А.В., Меркулова А.О., Крайнова Е.А., Федоров Е.Д., Шаповальянц С.Г. Пищевод Баррета: современное состояние проблемы. Доказательная гастроэнтерология. 2020
