Методы контрацепции
Выбор средств контрацепции достаточно широк. Каждый из них по-разному влияет на женский организм, имеет свои особенности, недостатки и преимущества. Стоит рассмотреть их подробнее.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) относятся к гормональным средствам контрацепции. Они содержат комбинацию 2 классов синтетических гормонов: эстрогенов и гестагенов. КОК угнетают выработку гормонов, регулирующих работу половых желез, сдерживают развитие в яичниках фолликулов и подавляют овуляцию.
Современные таблетки содержат минимальную дозу гормонов, которой достаточно для надежной защиты от беременности, но недостаточно для того, чтобы оказать негативное действие на организм. Таблетки женщина принимает ежедневно.
Преимущества КОК:
- высокая эффективность;
- простота в использовании;
- обратимость эффекта;
- допустимость использования для нерожавших женщин.
КОК противопоказаны при тромбофлебите, гипертонии 3 стадии, ишемической болезни сердца, мигренях, заболеваниях печени.
Подкожные контрацептивы
Подкожный контрацептив представляет собой аппликатор диаметром 2 — 3 мм и длиной около 4 см. Его устанавливают под кожу внутренней стороны предплечья. Имплантат ежедневно подает в организм дозу этоногестрела. Это вещество подавляет овуляцию и повышает вязкость цервикальной слизи. Использовать подкожный имплантат можно не более 2 — 3 лет.
Преимущества подкожных контрацептивов:
- возможность использования при грудном вскармливании;
- простота в использовании
- низкий риск осложнений;
- не требует ежемесячного контроля.
Гормональные имплантаты не используют при гормонозависимых опухолях, тромбозах, тромбоэмболии, инфаркте миокарда, мигренях, гипертонии 3 стадии.
Средства подкожной контрацепции устанавливает только врач-гинеколог. Процедура занимает несколько минут и выполняется с использованием местного обезболивания.
Внутриматочная спираль (ВМС)
Внутриматочная спираль (ВМС) — это небольшое изделие из пластика с медью, которое вводится внутрь полости матки. Снаружи остаются только кончики нитей, они на пару сантиметров выступают из шейки и никак не ощущаются и не мешают женщине. Спираль подходит для долгосрочной контрацепции сроком на 3 — 5 лет.
ВМС создает в матке такие условия, в которых оплодотворение яйцеклетки и ее имплантация становятся невозможными. Она мешает созреванию эндометрия и делает шеечную слизь неблагоприятной для продвижения сперматозоидов. Различают гормональные и негормональные спирали. Гормональные ВМС ежедневно подают дозу особого гормона — левоноргестрела.
Преимущества ВМС:
- отсутствие необходимости ежедневного/ежемесячного контроля;
- не подавляет функцию яичников;
- выгодна финансово.
К противопоказаниям относятся воспалительные заболевания матки и придатков, врожденное укорочение шейки, аллергия на медь, ЗППП, внематочная беременность в анамнезе.
Опытный гинеколог установит спираль за несколько минут. Перед этим рекомендуется сдать мазок на флору и пройти УЗИ матки и придатков. Через 1,3 и 6 месяцев нужно прийти к врачу на контроль.
Контрацептивное влагалищное кольцо
Контрацептивное влагалищное кольцо помещается во влагалище. Изделие выделяет низкую дозу гормонов, блокирующих наступление овуляции и меняющих состав цервикальной слизи. Кольцо устанавливается на срок в 21 день. Ровно через 3 недели его необходимо извлечь. Если изделие было случайно удалено, необходимо сразу ввести его вновь.
Преимущества влагалищного кольца:
- может устанавливаться самостоятельно;
- низкая доза гормонов;
- отсутствие системного действия на организм.
В список противопоказаний входит тромбоз и высокие риски тромбоэмболии, мигрень, тяжелые заболевания печени, период лактации, острый панкреатит, гормонозависимые опухоли.
Барьерные методы контрацепции
К барьерным методам контрацепции относятся презервативы, шеечные диафрагмы и колпачки. Презерватив мужчина надевает на эрегированный половой член. Очень важно сделать это до введения пениса во влагалище и извлечь сразу после эякуляции. При повторном акте также необходимо снова надеть презерватив. Основное преимущество презерватива — защита от половых инфекций.
Диафрагму надевают на шейку матки используют в сочетании со спермицидами — веществами, разрушающими сперматозоиды. Колпачок также устанавливается на шейку и требует применения спермицидов. Эффективность данных средств значительно зависит от их правильного использований.
Естественные методы контрацепции
Естественные методы контрацепции основаны на вычислении периода овуляции, т.е. временного отрезка, когда наступление беременности наиболее вероятно. Как правило, женщина выстраивает график базальной температуры или руководствуется правилом, что овуляция наступает за 14 дней до предполагаемой менструации. В данную группу также входит прерванный половой акт, когда мужчина извлекает пенис до наступления эякуляции.
Необходимо отметить, что эффективность естественных методов очень низкая, особенно, если у женщины нерегулярный цикл и часты случаи задержек. Не рекомендуется практиковать температурный метод и прерванный акт, если женщина желает гарантированно исключить беременность.
Экстренная контрацепция
Экстренная контрацепция необходима в тех случаях, когда незащищенный половой акт уже произошел, и требуется предотвратить наступление беременности. Это возможно при неправильном использовании презерватива, нарушении техники прерванного акта, ошибке в расчетах условно безопасных дней.
Средства для экстренной контрацепции представлены в виде таблеток, содержащих высокую дозу гормонов. Они предотвращают овуляцию и имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Очень важно выпить таблетку в первые 2 суток после полового акта. Данными средствами нельзя злоупотреблять, так как они имеют побочные эффекты и могут вызвать нарушения менструального цикла.
Как осуществляется подбор контрацептивов?
Женщина, которая заботится о своем здоровье, имеет высокие шансы зачать и выносить ребенка в то время, которое посчитает удобным для себя и своего партнера.
Важно! Подбор метода контрацепции рекомендуется доверить врачу. Самостоятельный выбор опасен появлением побочных эффектов и нежелательных последствий от неправильно подобранного средства контрацепции.
При подборе средств контрацепции гинеколог должен получить развернутую информацию о состоянии здоровья пациентки. Врача заинтересуют ответы на следующие вопросы:
- в каком возрасте начались менструации и каковы их обычный характер, часты ли случаи нарушения цикла;
- особенности семейного анамнеза — у кого из ближайших родственников диагностировалась онкология или сердечно-сосудистые нарушения;
- наличие хронических заболеваний, проблем с венами, ожирения;
- особенности акушерско-гинекологического анализа: количество беременностей и родов, случаи абортов, выкидышей, перенесенные гинекологические заболевания и операции;
- как женщина предохранялась раньше;
- количество половых партнеров;
- репродуктивные планы: планирует ли пациентка беременность и в какие сроки.
Чтобы консультация прошла продуктивно, нужно заранее подготовить эту информацию. Врач ориентируется на особые критерии приемлемости методов контрацепции, разработанные ВОЗ.
Перед подбором контрацептивов врач может назначить мазок на флору, общий и биохимический анализ крови, УЗИ малого таза, цитологию. Небольшое обследование выявит возможные скрытые противопоказания. По показаниям может быть назначен анализ на гормоны.
Консультация гинеколога по вопросам контрацепции в Evolutis Clinic
Получить консультацию по вопросам контрацепции по доступной стоимости можно в нашей клинике. Преимущества обращения в Evolutis Clinic:
- диагностика репродуктивной системы;
- комплексное лечение гинекологических заболеваний с использованием немедикаментозных методик: физиотерапии, рефлексотерапии, мануальных техник, массажа,
- современное оборудование;
- прегравидарная подготовка и ведение беременности с любого срока;
- индивидуальный подход.
Записаться на прием к гинекологу и уточнить цены на услуги можно по телефону. На сайте работает форма для заказа обратного звонка.
Список литературы
- Аганезов С.С., Мороцкая А.В., Аганезова Н.В. Контрацепция среди молодёжи: предпочтения и знания. Акушерство и гинекология. 2016.
- Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции, 5-е издание. ВОЗ. 2015.
- Прилепская В.Н., Абакарова П.Р., Яроцкая Е.Л. Современная контрацепция и качество жизни женщины. Доктор.Ру. 2017.
- Аллахяров Д. З., Петров Ю. А., Палиева Н. В. Контрацепция — главная составляющая планирования семьи // Пульс. 2021.
