Причины развития патологии
Андрогены – это вещества, обладающие активностью мужского полового гормона тестостерона. Они отвечают за рост и правильное функционирование мошонки, семенных пузырьков, простаты, полового члена, влияют на формирование вторичных половых признаков: характер оволосения, тембр голоса, распределение мышечной и жировой ткани, участвуют во многих биохимических и обменных процессах.
Основные причины недостаточности половых желез:
- аномалии развития, недоразвитие мужских половых органов – например, отсутствие одного или обоих яичек в мошонке;
- инфекционные заболевания, влияющие на репродуктивную функцию (свинка, орхит, эпидидимит, везикулит);
- перенесенная лучевая терапия или химиотерапия;
- отравление ядами, пестицидами;
- травмы яичек;
- нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции вследствие воспалительных процессов, опухолей, сосудистых нарушений;
- аденома гипофиза;
- пролактинома.
Нередко андрогенодефицит является следствием естественного старения организма. С годами, после 40 – 45 лет, выработка тестостерона несколько снижается. Также играют роль возрастные изменения сосудов, ухудшение кровообращения в области малого таза.
Виды андрогенного дефицита
Гипогонадизм у мужчин бывает первичный и вторичный. Первичная патология обусловлена дисфункцией яичек, вторичная – нарушениями структуры и функции гипофиза. Первичный гипогонадизм чаще всего проявляет себя еще в детском и раннем подростковом периоде (допубертатная и постпубертатная форма).
Симптомы и проявления заболевания
Основные симптомы нехватки тестостерона:
- задержка полового созревания в подростковом возрасте;
- небольшой размер яичек;
- слабо выраженное оволосение тела или оволосение по женскому признаку;
- гинекомастия – увеличение грудных желез;
- снижение мышечной массы;
- висцеральное ожирение – отложение жира в области живота и внутренних органов брюшной полости;
- снижение сексуального влечения;
- низкая половая активность;
- эректильная дисфункция;
- уменьшение выраженности утренних эрекций;
- эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность;
- нарушения сна;
- снижение фертильности;
- снижение когнитивных способностей.
Часть этих симптомов являются неспецифическими и могут быть связаны с другими нарушениями. Поэтому врачи в первую очередь ориентируются на такую триаду признаков как снижение сексуальной активности, исчезновение утренних эреций и эректильную дисфункцию. ЭД проявляется как слабая эрекция при половом акте, невозможность достигнуть оргазма, необходимость дополнительной стимуляции.
Возможные осложнения
Андрогенодефицит ассоциирован с раком предстательной железы, сахарным диабетом, атеросклерозом, инсультом головного мозга, инфарктом миокарда.
Диагностика гипогонадизма у мужчин
Для диагностики гипогонадизма у мужчин проводят следующие исследования:
- анализ крови на содержание общего тестостерона и биологически активного тестостерона;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ крови на ГСПС – количество глобулина, связывающего половые стероиды.
Дополнительно может быть проведена спермограмма, анализ мочи, диагностика остеопороза, МРТ гипофиза, функциональные тесты активности гипофиза: утренний кортизол, ТТГ, Т4, пролактин.
Лечение андрогенодефицита
Основной метод лечения андрогенного дефицита – это заместительная терапия. Ее проводят с помощью препаратов тестостерона или хорионического гонадотропина (ХГЧ).
Важно! Перед началом лечения гипогонадизма заместительной терапией необходимо исключить рак предстательной железы. Поэтому пациентам могут назначить ТРУЗИ и анализ крови на ПСА – простатический специфический антиген.
Как правило, препараты назначают на длительный срок. Если пациент принимает лекарства несколько лет, необходимо продолжать контроль состояния предстательной железы. В лечении гипогонадизма участвует не только уролог-андролог, но и эндокринолог. Он помогает подобрать схему лечения и необходимые дозировки.
Заместительная терапия помогает улучшить качество жизни и самочувствие, вернуть сексуальную активность, укрепить костно-мышечную систему.
К какому врачу обратиться с признаками андрогенного дефицита?
Для лечения мужского гипогонадизма необходимо обратиться к урологу-андрологу. Врач опросит и осмотрит пациента, проведет физикальное обследование, пальпацию мошонки, ректальное обследование предстательной железы. Пациенту следует подготовить информацию о наследственных, хронических, аутоиммунных заболеваниях, перенесенных операциях на органах малого таза, наименованиях и дозировках принимаемых лекарств.
Лечение андрогенного дефицита в Evolutis Clinic
Для лечения гипогонадизма обращайтесь в нашу клинику. Преимущества обращения в Evolutis Clinic:
- быстрая и точная диагностика репродуктивной системы;
- программы Check-up для мужчин разных возрастных групп;
- комплексное лечение мужского бесплодия, простатита, импотенции и прочих урологических заболеваний;
- консультации врачей с профессиональным стажем более 10 лет;
- комфортная атмосфера.
Записаться на прием к урологу и уточнить стоимость услуг можно по телефону. Также можно заказать обратный звонок через форму на сайте.
Список литературы
- Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин. Москва, 2016
- Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015
- Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., Михайличенко В.В. Андрология. М.: МИА, 2010
- Семичева Т.В., Петеркова В.А., Баканова Т.Д., Герасимова Ю.В. Диагностика и результаты лечения андрогенами задержки пубертата у мальчиков // Мед. науч. и учеб.-метод. журн. — 2002
