Виды энуреза
Энурез у женщин и мужчин может быть первичным и вторичным. Первичный энурез наблюдается с раннего детства (персистирующий), либо, присутствуя в детстве, он рецидивирует уже во взрослом возрасте (рецидивный). Вторичный энурез развивается у ранее урологически здоровых пациентов.
Также врачи различают моносимптомный энурез, когда ночное недержание мочи является единственным симптомом, и немоносимптомный, когда появляются и другие признаки, например, ургентные позывы или эпизоды непроизвольного мочеиспускания (инконтиненции) в ночное время.
Причины развития недержания мочи у взрослых
У здорового человека мочевой пузырь способен удерживать до 300 – 400 мл жидкости без позывов к немедленному мочеиспусканию. Беспроблемному удержанию мочи способствует ее замедленная выработка в ночное время, обусловленная выработкой особого антидиуретического гормона (АДГ), нормальная растяжимость мочевого пузыря, сохранность сфинктерного механизма, способность к самостоятельному пробуждению при интенсивных позывах. Таким образом, причиной первичного энуреза являются нарушения в работе данных механизмов, в первую очередь, это нарушение секреции АДГ.
Причины вторичного энуреза делятся на урологические и не урологические. В число урологических входит:
- гиперактивный мочевой пузырь;
- хронические инфекции нижних мочевыводящих путей – цистит, уретрит;
- инфравезикальная обструкция – данный термин подразумевает нарушение оттока мочи из мочевого пузыря на уровне его шейки;
- возрастные изменения нижних мочевых путей у пожилых пациентов.
В число не урологических факторов риска входят нарушения в работе ЦНС, несахарный диабет, гипертоническая болезнь, диабетическая нейропатия, синдром апноэ во сне, ожирение, малоподвижный образ жизни, хронические интоксикации, курение, сильные стрессы.
Также недержание мочи может спровоцировать ряд лекарственных препаратов (транквилизаторы, нейролептики, антигистаминные средства, диуретики) и алкоголь.
Симптомы
Основной симптом заболевания – эпизоды непроизвольного ночного мочеиспускания не менее 3 раз в неделю, зачастую в сочетании с императивными позывами. Для вторичного энуреза характерно подтекание мочи и в дневное время.
Возможные осложнения
Энурез негативно влияет на личную, профессиональную, социально-активную жизнь пациентов, способствует развитию депрессии. Также нужно учесть возможные осложнения сопутствующих заболеваний, если они имеются.
Диагностика
Диагностика энуреза подразумевает тщательный сбор анамнеза. Врач должен зафиксировать срок появления жалоб, наличие ранее перенесенных операций, хронических болезней мочеполовой системы, сопутствующие симптомы. Для получения объективной клинической картины рекомендуется вести дневник мочеиспусканий.
Обследование по поводу энуреза включает в себя:
- общий анализ крови и мочи;
- ЭНМГ тазового дна;
- УЗИ почек;
- УЗИ мочевого пузыря с определением остаточного количества мочи;
- урофлоуметрию.
Лечение энуреза у мужчин и женщин
К лечению недержания мочи, помимо уролога, привлекаются смежные специалисты: невролог, гинеколог, эндокринолог, терапевт. Важна поведенческая терапия, тренировка мочевого пузыря, коррекция образа жизни. Следует отказаться от алкоголя, кофеинсодержащих продуктов, не употреблять жидкость за 3 – 4 часа до сна.
Необходима терапия выявленных урологических и не урологических нарушений: лечение воспалительных процессов, коррекция ГАМП. Возможно назначение синтетических аналогов АДГ. В лечении недержания мочи у женщин пожилого возраста может применяться гормональная терапия.
Важно! Самолечение запрещено. Медикаментозную терапию назначает только врач. Пациент должен строго следовать полученным от врача рекомендациям.
Evolutis Clinic практикует комплексный подход к лечению всех заболеваний, поэтому частью реабилитации может стать физиотерапия. У нас проводится магнитотерапия, лазеротерапия, миостимуляция по средством лечения на кресле BTL Emsella, лечение токами и пр. процедуры. Необходимость физиолечения при энурезе определяет уролог, подходящие методики подбирает физиотерапевт. Также в центре оказываются услуги по рефлексотерапии, мануальным техникам.
Профилактика
Специфической профилактики энуреза у взрослых не существует. Рекомендуется вовремя лечить мочеполовые инфекции, женщинам выполнять упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна и с помощью кресла BTL Emsella, мужчинам держать под контролем состояние предстательной железы.
К какому врачу обратиться с симптомами недержания мочи?
Для лечения энуреза необходимо обратиться к врачу-урологу. На первичном приеме врач соберет анамнез, осмотрит пациента, назначит диагностику. Тактика лечения будет определена после получения результатов диагностики.
Лечение энуреза в Evolutis Clinic
Общая цена лечения энуреза зависит от количества оказанных услуг. Стоимость лабораторных и инструментальных исследований указана на сайте. Преимущества обращения в Evolutis Clinic:
- команда специалистов с опытом работы более 15 лет;
- уютная и комфортная атмосфера;
- современное диагностическое и лечебное оборудование;
- действующая система скидок.
Записаться на прием к урологу можно по телефону. Также пациенты могут оставить заявку на обратный звонок через форму на сайте. Специалисты клиники перезвонят самостоятельно.
Список литературы
- Кузьмин И.В. Первичный энурез у взрослых: патогенез, клиническое течение и современные подходы к лечению. Consilium Medicum. 2022
- Шорманов И.С., Соловьев А.С., Тюзиков И.А., Куликов С.В. Анатомо-физиологические и патофизиологические особенности нижних мочевых путей в гендерном и возрастном аспектах. Урологические ведомости. 2021
- Кузьмин И.В. Патогенез, клиническое течение и лечение гиперактивности мочевого пузыря. Дис. д-ра мед. наук. СПб., 2007
- Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П. Гиперактивный мочевой пузырь у сложного пациента: какой препарат выбрать? Урология. 2021
