Причины развития патологии
Выделяют три основные теории развития гиперрефлекторного мочевого пузыря:
- нейрогенная теория – подразумевает нарушение функционирования центральной нервной системы вследствие инсульта, спинальной травмы, рассеянного склероза, болезни Паркинсона;
- миогенная теория – предполагает, что дело может быть в гистологических изменениях мышечной ткани мочевого пузыря, когда гладкомышечные клетки тканей располагаются слишком близко друг к другу, и физиологические сокращения стенок обусловливают выраженную спонтанную активность;
- уротелиальная теория – предполагает, что причина заключается в патологическом высвобождении медиаторов и прочих биологически активных веществ в уротелии (так называется эпителий, покрывающий изнутри мочевой пузырь).
Мочеиспускание – сложный физиологический процесс, контролируемый центральной и периферической нервной системой, поэтому изучение механизмов развития ГАМП продолжается и в настоящее время.
Факторы развития ГАМП довольно разнообразны, самые распространенные из них – это пожилой возраст, ожирение, курение, хронические запоры, снижение уровня эстрогенов у женщин в период климакса.
Мочевые инфекции тоже могут вызывать частые позывы к мочеиспусканию, но диагноз ГАМП в данном случае будет некорректным. Ургентные позывы будут лишь симптомом, указывающим на воспалительный процесс.
Симптомы и признаки ГАМП
Основные проявления ГАМП:
- поллакиурия – частое мочеиспускание, при этом наблюдается уменьшение объема порции мочи;
- императивные (внезапные, неудержимые) позывы;
- учащенные позывы в ночное время;
- недержание мочи при чихании, кашле;
- ощущение дискомфорта после мочеиспускания.
Позывы могут возникать при звуке льющейся воды, нервном перевозбуждении.
Возможные осложнения
ГАМП мешает полноценной социализации, приводит к неврозам и психологическому дискомфорту. Пациенты испытывают сложности при планировании мероприятий вне дома. Также повышается риск присоединения инфекций. На фоне подтекания мочи может возникнуть дерматит.
Диагностика гиперактивного мочевого пузыря
Гиперрефлекторный мочевой пузырь является диагнозом исключения. Важной целью диагностики является исключение различных патологий: гематурии, рецидивирующей инфекции, пролапса тазовых органов, опухолей, мочеполовых свищей.
Пациентам рекомендуется вести дневник мочеиспусканий. Туда заносится время мочеиспускания, объем выделенной мочи, эпизоды недержания. Это позволит врачу оценить объективную картину заболевания. Также используются специальные опросники.
В необходимую диагностику входит:
- общий анализ мочи, бактериологический посев мочи – выявляет изменения, характерные для воспалительных заболеваний;
- анализ крови – необходим для исследования уровня глюкозы, так как учащенное мочеиспускание может быть признаком сахарного диабета;
- ЭНМГ тазового дна – для изучения сенсорной чувствительности в области промежности, перианальной области;
- УЗИ мочевого пузыря и почек с определением остаточного количества мочи – для выявления структурных изменений органов мочеполовой системы, мочевыводящих путей;
- урофлоуметрия – контроль уродинамики для оценки эвакуаторной функции мочевого пузыря.
Для женщин обязательно проведение осмотра в гинекологическом кресле.
Лечение ГАМП у женщин
В лечении ГАМП большое значение имеет поведенческая терапия и тренировка мочевого пузыря. Необходимо сформировать новую, здоровую модель мочеиспускания, или восстановить прежнюю. Врач обращает внимание пациента на результаты анализа дневника мочеиспусканий. Так определяется минимальный промежуток времени, который нужно соблюдать между микциями – например, 2 часа. Постепенно этот интервал увеличивается. Так к пациенту возвращается контроль мочеиспускания.
Также необходима коррекция питьевого режима. Ограничивается количество жидкости за 3 – 4 час до сна. Кофеиносодержащие напитки сокращаются до 1 – 2 чашек в день.
Медикаментозная терапия подбирается индивидуально. Клинические рекомендации Российского общества урологов и Европейской ассоциации урологов указывают на необходимость антимускариновых препаратов. Они позволяют снизить выраженность симптомов на 70 – 80%. Также используются лекарства других групп.
Особую сложность представляет фармакологическое лечение ГАМП у пациентов пожилого возраста. Прием препаратов может привести к ухудшению когнитивных функций, поэтому необходимо постараться добиться результата немедикаментозными средствами.
Консервативная терапия также включает в себя электростимуляцию тазового дна. Это физиотерапевтическая методика, подразумевающая подачу электрических импульсов для сокращения определенной группы мышц. Электростимуляцию совмещают с проведением ЛФК для укрепления мышц тазового дна.
Важно! В центре есть все необходимое для проведения курсового физиолечения, предоставляются услуги физиотерапевта. Занятия ЛФК проводятся в гимнастическом зале под контролем профессионального инструктора.
В Evolutis Clinic можно пройти укрепление мышц тазового дна по технологии BTL Emsella. Это бесконтактная методика, которая действует за счет высокоинтенсивного электромагнитного излучения. Недержание мочи и нарушения мочеиспускания входят в перечень показаний к реабилитации на кресле Emsella.
К малоинвазивным методикам относится введение ботулотоксина. Препарат вводят в сфинктер или детрузор во время цитоскопии. Ботулотоксин нормализует мышечный тонус, результат удерживается на протяжении 8 – 12 месяцев.
Лечение ГАМП у мужчин
Лечение мужчин также можно разделить на следующие блоки:
- поведенческая терапия и контроль питьевого режима;
- медикаментозная терапия;
- реабилитация с помощью физиолечения и ЛФК, аппаратных методик;
- инъекционные методики (ботулотоксин).
При применении комплексного подхода в 90% случаев удается добиться стойких улучшений и избежать осложнений.
Профилактика заболевания
К мерам профилактики относится ведение здорового образа жизни, использование барьерных средств контрацепции. Необходимо контролировать уровень сахара и артериального давления, сбалансированно питаться. При симптомах урологических патологий необходимо обращаться к специалисту, самолечения следует избегать.
К какому врачу обратиться с признаками ГАМП?
Для лечения гиперактивного мочевого пузыря необходимо обратиться к урологу. На консультации врач назначит диагностику органов мочеполовой системы, так как ему необходимо исключить другие урологические заболевания. В лечении ГАМП также принимает участие невролог. Пациенту следует заранее подготовить информацию о перенесенных урологических заболеваниях, операциях, названиях и дозировках принимаемых препаратов.
Лечение гиперактивного мочевого пузыря в Evolutis Clinic
Для лечения гиперактивного мочевого пузыря обращайтесь в нашу клинику. Преимущества обращения в Evolutis Clinic:
- специалисты с опытом работы более 15 лет;
- современное диагностическое оборудование и быстрый срок выполнения анализов;
- действующая система скидок;
- комфортная атмосфера.
Записаться в центр и уточнить стоимость приема уролога и прочих услуг можно по телефону. Пациенты могут оставить заявку на обратный звонок через форму на сайте.
Список литературы
- Аляев Ю. Г., Григорян В. А., Гаджиева З. К. Расстройства мочеиспускания. М.: Литтерра, 2006
- Коршунов М. Н. Оптимизация диагностики и лечения гиперактивного мочевого пузыря у мужчин: дис. канд. мед. наук. М., 2010
- Мазо Е. Б., Школьников М. Е., Кривобородов Г. Г. Гиперактивный мочевой пузырь у больных пожилого возраста // Урология. 2006
- Кривобородов Г.Г., Тур Е.И., Ширин Д.А. Гиперактивный мочевой пузырь: концепция заболевания и подходы к лечению. Медицинский совет. 2021
