Причины перикардита
Воспаление оболочки сердца возникает по:
- Инфекционным причинам из-за вирусов, бактерий, грибков, паразитов. Причиной воспаления становится поражение перикарда токсинами от микроорганизмов.
- Неинфекционным причинам, основные из которых:
- аллергия;
- сердечно-сосудистые заболевания, при которых может произойти поражение перикарда: инфаркт, миокардит;
- аутоиммунные заболевания, которые поражают соединительную ткань, из которой и состоит перикард;
- проникающие травмы перикарда, когда нарушается его целостность;
- метастазы от опухолей в перикард;
- некоторые хронические заболевания, например, почечная недостаточность с интоксикацией организма, микседема, анорексия, сердечная недостаточность и ряд других.
Возможен и идиопатический перикардит с неустановленной причиной воспаления.
Виды и стадии перикардита
Перикардит классифицируют по разным признакам, а определение типа и стадии болезни важно для подбора метода лечения.
По причине возникновения выделяют: инфекционный, неинфекционный и идиопатический перикардиты сердца.
По продолжительности:
- острый — первые 2 месяца с начала болезни;
- подострый — время с 2-х до 6-ти месяцев;
- хронический — после полугода заболевания.
По морфологическим признакам перикардиты делят на:
- экссудативный — с накоплением экссудата — воспалительной серозной, гнойной жидкости;
- адгезивный — с «сухим» воспалением и спайками в сердечной оболочке;
- фиброзный (констриктивный) — с образованием рубцовой ткани, которая начинают сдавливать сердце;
- с кальцинированием стенок.
Встречаются и комбинированные виды, воспаление может трансформироваться из одного вида в другой.
Симптомы заболевания
Симптомы могут отличаться у разных форм болезни и на разных стадиях. Основная жалоба пациентов при перикардите сердца — боль за грудиной в области сердца разной интенсивности: от острой до едва заметной. Встречается у 90% пациентов.
Характер и сила боли обычно меняются в разных положениях тела. Воспаленные стенки перикарда меньше контактируют друг с другом в положении лежа на правом боку, наклоне корпуса вперед. При движениях, кашле, смехе, глубоком дыхании дискомфорт усиливается. Характерная особенность — при воспалении оболочки сердца боль не становится меньше от приема нитроглицерина и других препаратов, помогающих при стенокардии.
Среди других симптомов могут быть:
- одышка (как в покое, так и под нагрузкой), затруднение дыхания;
- слабость и быстрая утомляемость, потеря аппетита;
- потливость;
- сухой кашель;
- ускоренное сердцебиение;
- повышенная температура.
Важно! При болях в груди и подозрении на заболевания сердца необходима срочная консультация врача, чтобы избежать осложнений.
Возможные осложнения
Без своевременного лечения возникают осложнения. Возможно:
- распространение воспаления на миокард с дегенеративными изменениями в ней;
- застойные явления, увеличение печени, отеки ног, асцит;
- увеличение жидкости между слоями перикарда — тампонада сердца. При этом сердце сдавливается, сердечная мышца не может полноценно сжиматься и расслабляться. Результат — острая сердечно-сосудистая недостаточность, снижение артериального давления и смерть пациента. Чтобы спасти жизнь, необходимо убрать избыток жидкости из перикарда.
К какому врачу обратиться при обнаружении симптомов?
Диагностикой и лечением перикардита и других сердечно-сосудистых заболеваний занимается врач-кардиолог.
Диагностика
Для уточнения диагноза и подбора лечения при подозрении на перикардит кроме осмотра и опроса пациента в клинике проводятся:
- ЭКГ;
- УЗИ сердца (ЭхоКГ), чтобы увидеть количество жидкости в полости перикарда;
- рентген грудной клетки;
- общий и биохимический анализы крови.
Возможны другие назначения на усмотрение врача.
Методы лечения
У перикардита благоприятный прогноз при своевременном начале лечения. Современные методы лечения перикардита позволяют добиться улучшения самочувствия и выздоровления пациента в течение нескольких недель, сохранить качество и продолжительность жизни. В дальнейшем потребуется наблюдение у врача, чтобы не допустить рецидивов и перехода болезни в хроническую форму.
Принимаются меры для снижения воспаления и лечения заболевания-первопричины. Назначается медикаментозная терапия с:
- нестероидными противовоспалительными средствами, чтобы снять воспаление;
- антибактериальными, противовирусными, противогрибковыми или другими препаратами в зависимости от причины воспаления при инфекционных перикардитах;
- глюкокортикостероидами и цитостатиками при аутоиммунном процессе.
При тампонаде сердца требуется экстренная помощь и госпитализация, чтобы наладить нормальную работу сердца и спасти жизнь.
В ходе лечения ограничивают физические нагрузки.
Важно! Схема лечения составляется по результатам диагностики и индивидуальна для пациента. Лечение необходимо даже при бессимптомном течении болезни, чтобы избежать осложнений.
Профилактика
Снизить риск развития перикардита помогут профилактика заболеваний, которые могут стать причиной воспаления: гриппа, коронавирусной инфекции, краснухи и других. Это соблюдение правил личной гигиены, избегание мест скопления людей, вакцинация. При наличии хронических заболеваний необходимо наблюдение у врача, чтобы избегать обострений.
Лечение перикардита в Evolutis clinic
При подозрении на перикардит или другие сердечно-сосудистые патологии приглашаем в многопрофильный лечебно-реабилитационный центр Evolutis clinic. В клинике есть все возможности для проведения необходимых обследований в сжатые сроки. Опытные врачи назначат правильную тактику лечения, составят программу терапии с учетом всех особенностей заболевания. Уточнить цену приема кардиолога, стоимость других услуг, выбрать удобное время и записаться на консультацию можно по телефону клиники или оставив заявку здесь.
Список литературы
- Рекомендации ESC по диагностике и ведению пациентов с заболеваниями перикарда // Российский кардиологический журнал. – 2016. – №5 (133).
- «Вопросы систематизации, диагностики и консервативной терапии перикардитов», Гуревич М.А., РМЖ. – 2016.
- «Современная тактика лечения опухолевых перикардитов», Титов К.С., Киселевский М.В. Злокачественные опухоли, том 7, №3, 2017. с.57-61
- «Перикардит в клинике внутренних болезней», Демин А. А., Дробышева В. П., КВТиП. 2005. №52.
