Виды и причины развития патологии
Классификация включает в себя несколько групп бесплодия: секреторное, экскреторное, иммунологическое (аутоиммунное), идиопатическое.
Секреторное бесплодие обусловлено врожденными и приобретенными патологиями. Яички не производят необходимое количество сперматозоидов, нарушается их подвижность, есть дефекты в строении. Основные причины секреторного бесплодия:
- варикоцеле – варикозное изменение вен семенного канатика, данное заболевание вызывает застойные явления;
- гидроцеле (водянка яичка) – скопление жидкости между оболочками яичка;
- паховая грыжа – выпячивание органов брюшной полости через паховый канал;
- крипторхизм – врожденная аномалия, при которой одно или оба яичка не опускаются в мошонку;
- орхит – воспалительный процесс тестикулярных тканей;
- эпидемический паротит (свинка) – инфекционное заболевание, опасное для мужского репродуктивного здоровья, в настоящее время свинка менее распространена ввиду проводящейся вакцинации.
При экскреторном бесплодии нарушается транспортировка сперматозоидов по семявыносящим путям. Причиной этого является склейка или закупоривание семявыносящих каналов вследствие хронических воспалений, их сдавление кистой, перенесенные травмы яичек и паховой области, повреждения при операциях.
Причина иммунологического бесплодия – выработка специфических антиспермальных тел (АСАТ), которые фиксируются на мембранах сперматозоидов и препятствуют их продвижению к яйцеклетке.
К факторам развития мужского бесплодия относится перенесенное облучение, сифилис, туберкулез, гормональные нарушения, хронические заболевания, вредные привычки, постоянное воздействие высоких температур (например, при работе в горячем цехе), сдавливание паховой области тесным бельем.
Диагностика репродуктивной системы
Диагностика преследует 2 основные задачи – подтверждения факта бесплодия и установление причины, препятствующей зачатию, т.е. необходимо диагностировать заболевание, которое привело к бесплодию.
Диагностика мужского здоровья начинается с физикального обследования. Врач оценивает особенности телосложения мужчины, развитость его вторичных половых признаков, распределение волосяного покрова, проводит пальпацию мошонки.
Из лабораторных исследований в первую очередь проводится спермограмма – анализ эякулята. Спермограмма определяет важнейшие показатели:
- общее количество и концентрация сперматозоидов;
- подвижность сперматозоидов;
- морфологические характеристики сперматозоидов;
- количество лейкоцитов;
- наличие антиспермальных антител.
Также исследуется объем спермы, ее цвет, время разжижения, вязкость, уровень ph. Согласно рекомендациям ВОЗ, результат спермограммы считается удовлетворительным, если количество живых активных сперматозоидов составляет не менее 40%. В зависимости от результатов анализа, мужчине может быть установлен один из множества возможных диагнозов (например, азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте, или олигозооспермия – низкая концентрация сперматозоидов).
Важно! Интерпретировать результаты спермограммы может только врач. Самодиагностика запрещена, так как пациенты не обладают профессиональными знаниями, позволяющими правильно оценить полученные данные (диагностическое значение имеет сочетание разных показателей).
ВОЗ рекомендует всем мужчинам с проблемой бесплодия сделать тест на наличие в сперме антиспермальных антител (МАR-тест). Их наличие подтверждает иммунологическую проблему бесплодия.
Для установления вероятных причин бесплодия проводится ряд исследований:
- анализ на половые инфекции методом ПЦР;
- определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и общего тестостерона;
- анализ на кариотип (при азооспермии и олигозооспермии);
- УЗИ полового члена и его сосудов, мошонки;
- ТРУЗИ предстательной железы и мочевого пузыря.
По показаниям проводится исследование сердечно-сосудистой, эндокринной системы.
Методы лечения мужского бесплодия
Тактика лечения мужского бесплодия зависит от установленных причин патологии. Работа ведется по следующим направлениям:
- гормональная терапия;
- антибиотикотерапия;
- лечение воспалительных заболеваний малого таза;
- лечение предстательной железы;
- урологический массаж;
- коррекция сексуальных нарушений.
Для лечения мужского бесплодия Evolutis Clinic предлагает также аппаратные методики: АЭЛТИС-терапию, магнитотерапию по технологии BTL Emsella.
Очень важно нормализовать режим труда и отдыха, по назначению врача принимать витаминно-минеральные комплексы, избегать перегрева области паха.
Профилактика
Специфической профилактики мужского бесплодия не существует. Для сохранения здоровья репродуктивной системы необходимо использовать презервативы при половом акте с новыми партнерами, воздерживаться от алкоголя и курения, при появлении болей в малом тазу и других урологических симптомов не откладывать обращение к врачу.
К какому врачу обратиться с признаками бесплодия у мужчин?
Лечением мужского бесплодия занимается уролог-андролог. На первой консультации врач соберет анамнез, осмотрит пациента, проведет пальцевое исследование простаты, расскажет, какие обследования необходимо пройти.
Чтобы консультация прошла продуктивно, нужно заранее подготовить информацию о хронических заболеваниях, перенесенных патологиях мужской половой системы, операциях, травмах, наследственных, аутоиммунных заболеваниях.
Лечение мужского бесплодия в Evolutis Clinic
Наша клиника приглашает пациентов с проблемой мужского бесплодия. На приеме уролога будет составлен план диагностики и дальнейших действий. Сколько стоит лечение бесплодия у мужчин, зависит от общего объема полученных услуг.
Преимущества обращения в Evolutis Clinic:
- полный цикл услуг от диагностики до реабилитации;
- оказание помощи по российским и международным протоколам;
- комплексные Check-up обследования для мужчин разных возрастных групп;
- действующая система скидок.
Записаться в клинику можно по телефону. На сайте работает услуга для заказа обратного звонка.
Список литературы
- Хайрутдинов К.Н., Ситдыкова М.Э., Зубков А.Ю. Мужское бесплодие — проблема XXI века. Практическая медицина. 2018
- Жиборев Б.Н. Заболевания органов половой системы в патогенезе нарушений репродуктивного здоровья мужчин // Урология. — 2008
- Большая Медицинская Энциклопедия, Главный редактор Б. В. Петровский, издание третье, онлайн версия
- Чалый М.Е., Ахвледиани Н.Д., Харчилава Р.Р. Мужское бесплодие. Урология. 2017
