Причины развития пиелонефрита
Как и другие инфекционные заболевания, воспаление почек вызывается проникновением в организм болезнетворных бактерий. Специфического возбудителя у пиелонефрита не существует, болезнь вызывает кишечная палочка, синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк, энтерококк, протей, микробные ассоциации. Бактерии проникают в почки 3 путями:
- гематогенным, через кровь;
- восходящим путем – от уретры, мочевого пузыря или мочеточников;
- лимфогенным, через лимфатические сосуды, такой путь встречается редко.
Еще одна вероятная причина развития пиелонефрита – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Эта патология характеризуется обратным током мочи мочевого пузыря в мочеточник вследствие функциональных и органических нарушений уродинамических процессов.
В число предрасполагающих факторов входит переохлаждение, ЗППП, беременность, сопутствующие заболевания: сахарный диабет, мочекаменная болезнь, аденома простаты у мужчин, рецидивирующий цистит.
Патогенез заболевания
Патогенез (механизм) развития заболевания связан с проникновением патогенных бактерий в почечно-лоханочную систему и строму почек одним из описанных выше способов. Это приводит к развитию острой воспалительной реакции (острый пиелонефрит). Если пациенту не назначат грамотную терапию или он недобросовестно подойдет к приему препаратов, часть бактерий перейдет в неактивную форму, так развивается хронический пиелонефрит. Любой провоцирующий фактор вызовет повторный эпизод воспаления.
Виды пиелонефрита
Помимо острой и хронической формы течения, пиелонефрит классифицируют по распространенности (односторонний и двухсторонний), по активности воспалительного процесса (активное воспаление, латентное воспаление, ремиссия или клиническое выздоровление). Также различают латентную, рецидивирующую, гипертоническую, анемическую форму хронического пиелонефрита. У беременных женщин выделяют гестационный пиелонефрит, обусловленный не только инфекцией, но и сдавлением почек растущей маткой.
Симптомы пиелонефрита
Симптомы острого пиелонефрита:
- повышение температуры тела в диапазоне 37 – 38°С;
- боли в поясничной области;
- болезненность при пальпации области почек;
- нарушения мочеиспускания;
- эпизоды повышения артериального давления (АД);
- ухудшение общего состояния: головные боли, слабость, утомляемость.
Симптомы хронического пиелонефрита:
- тяжесть и ноющая боль в пояснице;
- общее недомогание и головные боли, снижение работоспособности;
- повышение АД;
- учащенное мочеиспускание, ночные позывы (данный симптом не всегда выражен ярко).
Рецидивирующий пиелонефрит протекает волнообразно, в ряде случаев симптоматика вялая. В этом случае проблему с почками может выявить лишь анализ мочи, при этом в фазе ремиссии возможен нормальный уровень лейкоцитов.
Возможные осложнения
Длительное течение хронического пиелонефрита опасно развитием нефросклероза – состояния, при котором здоровая почечная ткань замещается соединительной, а сама почка сморщивается и уменьшается в размерах. При нефросклерозе постепенно нарастает почечная недостаточность, в терминальной стадии опасная для жизни.
Диагностика
Диагностика пиелонефрита проводится с помощью ряда исследований:
- общий анализ мочи – покажет повышение эритроцитов и лейкоцитов, наличие белка, бактерий;
- общий анализ крови – покажет повышение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ;
- анализ мочи по Нечипоренко – точнее определяет содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, так как подсчет ведется в единице объема
- жидкости, а не по числу в поле зрения;
- бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам – выявляет возбудителей инфекции;
- биохимический анализ крови – покажет повышенный уровень остаточного азота, креатинина;
- УЗИ почек – покажет изменения размеров и структуры, признаки воспалительных и гиперпластических процессов.
При недостаточной информативности УЗИ пациенту могут назначить магнитно-резонансную томографию почек.
Лечение пиелонефрита у мужчин и женщин
Основные задачи при лечении пиелонефрита:
- уничтожение возбудителя заболевания;
- подавление воспалительного процесса;
- профилактика хронической почечной недостаточности.
Пациентам с повышением АД рекомендовано соблюдение диеты с пониженным содержанием соли, при высоком риске ХПН нужно ограничить потребление белка. Важно выпивать 1,5 – 2 л воды (если нет сердечной недостаточности и нарушений оттока мочи).
Медикаментозная терапия подбирается строго индивидуально. Пациентам назначают антибактериальные средства, диуретики, иммуномодуляторы. Курс медикаментозного лечения длится не менее 6 недель. Пиелонефрит у женщин при беременности требует особо осторожного подбора антибиотиков, с учетом риска для состояния плода.
Важно! Самолечение строго запрещено. Многие антибиотики обладают токсическим воздействием на почки, поэтому назначать лекарства может только врач.
По назначению врача используют фитотерапию. Растительные сборы обладают бактерицидным, противовоспалительным и мочегонным действием.
Прогноз лечения и профилактика
При своевременном обращении к врачу прогноз заболевания благоприятный, большинству пациентов удается войти в ремиссии и поддерживать привычный образ жизни без риска развития почечной недостаточности.
Для профилактики пиелонефрита необходимо избегать переохлаждений, пить достаточно жидкости, не откладывать лечение инфекционных и воспалительных процессов (кариес, хронический тонзиллит, цистит).
К какому врачу обратиться с признаками пиелонефрита?
Лечением пиелонефрита занимается врач-уролог, это специалист по заболеваниям мочеполовой системы у мужчин и женщин. Первичная консультация посвящена опросу пациента, сбору анамнеза, врач пропальпирует область почек и назначит необходимые анализы. Лечение назначают после получения результатов диагностики.
Важно! Если у пациента есть результаты ранее проведенного УЗИ почек, их следует принести с собой. Это позволит врачу увидеть динамику заболевания.
Лечение пиелонефрита в Evolutis Clinic
Общая цена лечения пиелонефрита зависит от количества оказанных услуг. Преимущества обращения в Evolutis Clinic:
- следование принципам доказательной медицины;
- комплексный подход к лечению любых заболеваний;
- немедикаментозные методики;
- действующая система скидок.
Записаться на прием к урологу, уточнить стоимость обследований можно по телефону. На сайте есть форма для заказа обратного звонка.
Список литературы
- Урология. Национальное руководство / под ред. Н.А. Лопаткина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
- Борисов, В.В. Хронический пиелонефрит [Текст] учебник / В.В. Борисов, Н.Б. Гордовская - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016
- Мухин, Н.А. Нефрология [Электронный ресурс] / Под ред. Н.А. Мухина - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016
- Агранович Н.В. Изучение вероятности развития и диагностики заболевания почек/ Н.В. Агранович, О.А. Козаченко, Н.Б. Соловьева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2006
- Лопаткин Н.А., Аполихин О.И., Пушкарь Д.Ю. и др.//Российские национальные рекомендации "Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов". – М., 2014
