Стоимость ботулинотерапии при бруксизме
Цена уколов ботулотоксина от бруксизма зависит от введенного препарата (Релатокс, Ксеомин, Ботокс) и объема. Прием врача и обследования оплачиваются отдельно. Информация о скидках и акциях размещается на сайте, уточнить данные можно по телефону.
Причины возникновения бруксизма
Бруксизм – это чрезмерная активность жевательных мышц. Различают две формы:
- бруксизм сна – ритмическая или неритмическая активность жевательных мышц во время сна;
- бруксизм бодрствования – повторное или длительное соприкосновение зубов, напряжение мышц, фиксация или выдвижение нижней челюсти в период бодрствования.
Основные группы триггеров бруксизма:
- психосоциальные (ведущие): хронический стресс, тревога, депрессия, перфекционизм;
- нейрогенные и генетические: наследственность, нарушения регуляции сна и бодрствования со стороны ЦНС;
- внешние факторы: алкоголь, кофеин, никотин, некоторые антидепрессанты (особенно СИОЗС) и психостимуляторы могут усиливать бруксизм у предрасположенных лиц.
Стоматологические причины (прикус, отсутствие зубов, протезы) влияют на характер сжатия, но не запускают бруксизм сами по себе. Патология ВНЧС часто сочетается с бруксизмом.
Показания для применения ботулотоксина при бруксизме
Врач может рассмотреть метод ботулинотерапии при сочетании следующих условий:
- объективно зафиксированный гипертонус или гипертрофия жевательных мышц, преимущественно массетеров и височных мышц;
- наличие симптомов, связанных с мышечным перенапряжением: выраженная боль и напряжение в области жевательных мышц при пальпации, значительная гипертрофия мышц, хроническая головная боль напряжения, исходящая из височно-жевательной области;
- риск повреждения твердых тканей и ортопедических конструкций: патологическая стираемость эмали, сколы зубов, пломб, керамических виниров или коронок, риск перегрузки и расшатывания дентальных имплантов;
- неэффективность ранее проводившейся комплексной терапии, включающей психотерапию, коррекцию режима сна, использование каппы;
- исключение других причин боли и дисфункции, включая заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), пульпит, периодонтит, невралгии и другие причины лицевой и головной боли.
Противопоказания
Противопоказания к использованию ботокса при бруксизме:
- гиперчувствительность к препарату;
- инфекция в предполагаемом месте введения.
Требует оценки врача:
- прием аминогликозидов, миорелаксантов и другие средств, влияющих на нервно-мышечную передачу;
- нервно-мышечные заболевания, нарушения глотания или дыхания, выраженная слабость целевых мышц;
- прием антикоагулянтов и антиагрегантов.
Важно! Врач должен знать название препарата, дату и дозу предыдущего введения ботулотоксина.
Какие препараты применяются при бруксизме
Ботулинотерапия при бруксизме представляет собой локальное и обратимое вмешательство на уровне нервно-мышечного соединения. Для проведения ботулинотерапии применяются препараты ботулинического нейропротеина типа А – высокоочищенные ботулинические токсины, которые в микроскопических дозах безопасно и предсказуемо выключают гиперактивные мышцы.
Препараты вводятся инъекционно непосредственно в мышцы. Ботулотоксин блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе, прерывая нервный импульс, идущий к мышечному волокну. В результате мышца перестает получать команду к чрезмерному сокращению и расслабляется. Это уменьшает скрежет зубами и сопутствующие симптомы.
В какие конкретно мышцы вводится ботулотоксин при лечении бруксизма:
- жевательная мышца – самая крупная и мощная мышца, отвечающая за сжатие челюстей, на нее приходится основная доля препарата;
- височная мышца – отвечает за подъем нижней челюсти и ее возвращении назад, в нее вводится около 35% препарата, точки инъекций находятся в области висков;
- крыловидные мышцы (латеральная или медиальная) – обеспечивают подвижность нижней челюсти, располагается глубоко и поэтому требует УЗИ-контроля при работе с ней.
Сколько единиц вводить
Конкретный препарат ботулотоксина (Релатокс, Ксеомин, Ботокс) подбирается неврологом индивидуально. Дозировка также строго индивидуальна и зависит от тяжести бруксизма, гипертрофии мышц и переносимости препарата. Общая доза на одну процедуру варьируется от 80 до 150 ЕД.
Подготовка к процедуре
Этапы подготовки к ботулинотерапии:
1. Консультация с неврологом. Он оценит состояние, соберет анамнез, уточнит наличие возможных противопоказаний и определит целесообразность процедуры.
2. Исключение приема некоторых препаратов (при необходимости, после консультации с врачом). За несколько дней до инъекций может потребоваться отмена антикоагулянтов, антиагрегантов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
3. Оценка возможных противопоказаний.
В день процедуры кожа лица должна быть чистой, без макияжа.
Как проводится ботулинотерапия при бруксизме?
Основные этапы лечения бруксизма ботулотоксином в клинике:
1. Осмотр и разметка. Врач проводит пальпацию жевательных мышц в покое и при сжатии зубов. Ориентируясь на анатомические ориентиры, врач размечает на коже точки введения инъекций.
2. Антисептическая обработка. Кожа обрабатывается антисептическим раствором для предотвращения инфекции.
3. Введение препарата. С помощью тонких игл препарат вводится внутримышечно в челюсть в размеченные точки. На этом этапе часто используется контроль УЗИ. В среднем, выполняется от 2 до 5 инъекций в каждую мышцу.
4. Наблюдение. После процедуры пациенту рекомендуют спокойно посидеть 10 – 15 минут, чтобы убедиться в отсутствии ранней аллергической реакции или других осложнений.
Рекомендации после процедуры
Эффект развивается не мгновенно. Напряжение мышц уходит в течение 3-7 дней, а максимальный результат достигается через 2 недели после процедуры. В первые дни следует избегать интенсивных физических нагрузок, тепловых воздействий.
Для уменьшения отека и синяков можно прикладывать сухой холод к месту уколов короткими сериями через ткань и без давления.
Эффективность ботулинотерапии при бруксизме
Действие развивается постепенно. Срок контрольного осмотра и период максимального эффекта зависят от препарата и клинической задачи. Результат оценивают по уменьшению боли и напряжения, функциональности жевания, состоянию мышц и динамике исходных жалоб.
Повторную процедуру проводят после осмотра и возвращения клинически значимых симптомов. У некоторых пациентов эффект держится дольше, до 8-9 месяцев, у других – меньше, около 3-4 месяцев.
Ботулинотерапия при бруксизме в Evolutis Clinic
Если вы столкнулись с проблемой бруксизма, пройти ботулинотерапию в Москве вы сможете в нашей клинике. Преимущества Evolutis Clinic: консультации неврологов высшей категории, использование современных препаратов, индивидуальный подход, комфортные условия. Действует система скидок. Запись проводится по телефону. Оставьте на сайте заявку на обратный звонок, и мы свяжемся с вами.
