Стоимость исследования вызванных потенциалов головного мозга
Цена исследования вызванных потенциалов указана на сайте (стоимость сеанса регистрации одного вида ВП). Консультация врача оплачивается отдельно. Уточнить информацию, узнать об акционных предложениях можно по телефону.
Виды вызванных потенциалов головного мозга
Классификация вызванных потенциалов осуществляется по типу стимула, который подается пациенту. Выделяют пять основных видов:
- Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) – регистрация электрического ответа коры затылочной области в ответ на зрительную стимуляцию (обычно шахматный паттерн или вспышку света). Позволяют оценить проводящие пути от сетчатки до зрительной коры.
- Слуховые вызванные потенциалы (СВП) – ответ мозга на звуковые щелчки или тоны. Отражают проведение импульса от улитки через ствол мозга до слуховой коры.
- Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) – регистрация ответов мозга на слабое электрическое раздражение периферических нервов (чаще всего срединного нерва на запястье или большеберцового у лодыжки). Показывают целостность проводящих путей от периферии до коры теменной области.
- Когнитивные вызванные потенциалы (классический пример – волна Р300). Возникают при предъявлении неожиданного или значимого стимула в условиях активного внимания пациента. Отражают процессы памяти, внимания, принятия решения.
- Вестибулярные вызванные потенциалы (миогенные, ВМВП) – регистрируются в ответ на стимуляцию вестибулярного аппарата (звуком, вибрацией, гальваническим током). Позволяют оценить состояние вестибулярных путей и ствола мозга.
В зависимости от беспокоящих симптомов, исследуют соответствующий вид ВП: при нарушении зрения – зрительные, при проблемах со слухом – слуховые, при расстройствах чувствительности или движений – соматосенсорные, при когнитивных нарушениях – когнитивные, при головокружениях и проблемах равновесия – вестибулярные.
Суть методики
После записи электрических ответов мозга врач получает особые кривые, на которых выделяют характерные пики – положительные и отрицательные отклонения. Каждый из пиков соответствует прохождению сигнала через определенную структуру (нервы, спинной мозг, кора). Врач измеряет межпиковые интервалы, что позволяет судить о скорости проведения на разных участках пути. Полученные значения сравнивают с нормативными показателями. Отклонения от нормы указывают на уровень и характер поражения.
Врач анализирует два основных параметра:
- Латентность – время от подачи стимула до появления пика ответа. Если латентность увеличена – сигнал идет замедленно, что указывает на повреждение миелиновой оболочки нервов.
- Амплитуда – высота электрического ответа. Если амплитуда снижена, это говорит о потере аксонов или снижении количества функционирующих нервных волокон.
Например, если при исследовании слуховых ВП пик, соответствующий слуховому нерву, есть, а более поздние пики (стволовые) отсутствуют – значит, причина поражения слуха находится в стволе мозга.
Какие состояния и болезни можно диагностировать с помощью измерения ВП головного мозга
С помощью анализа вызванных потенциалов диагностируются следующие заболевания:
- демиелинизирующие заболевания: рассеянный склероз, неврит зрительного нерва;
- компрессионные поражения: невринома слухового нерва, опухоли мостомозжечкового угла, опухоли зрительного нерва;
- миелопатии (в том числе компрессионные): шейная спондилогенная миелопатия, травматическая миелопатия, ишемическая миелопатия;
- полинейропатии: синдром Гийена-Барре, диабетическая полинейропатия, алкогольная полинейропатия, уремическая полинейропатия;
- нейросенсорные нарушения: нейросенсорная тугоухость, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера;
- когнитивные расстройства: болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, последствия черепно-мозговой травмы.
Показания к проведению исследования ВП
Диагностику вызванных потенциалов назначают в следующих случаях:
- подозрение на рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания;
- снижение остроты зрения;
- нарушения слуха;
- головокружения неясной причины;
- онемение, слабость, нарушения чувствительности конечностей;
- травмы спинного мозга;
- снижение памяти, внимания, замедление мышления;
- когнитивные нарушения после черепно-мозговой травмы;
- мониторинг состояния при диагностированных заболеваниях и оценка эффективности лечения.
Преимущества метода
Преимущества обследования вызванных потенциалов:
- неинвазивность;
- отсутствие лучевой нагрузки;
- объективность – результат не зависит от внешних факторов или состояния пациента;
- высокая чувствительность – метод выявляет скрытые нарушения, когда симптомы еще отсутствуют;
- точное определение места повреждения: периферические нервы, спинной мозг, кора головного мозга;
- доступность для маломобильных пациентов и людей с деменцией.
Противопоказания и возможные осложнения
Противопоказания:
- фотосенситивная эпилепсия (для зрительных ВП, так как может спровоцировать приступ);
- наличие кардиостимулятора (для соматосенсорных ВП с электрической стимуляцией, требуется обсуждение с врачом);
- повреждения кожи в месте наложения электродов;
- воспалительные процессы в области стимуляции;
- выраженное возбуждение или агрессия пациента, невозможность сохранять неподвижность.
Возможные осложнения:
- легкое раздражение или покраснение кожи в месте наложения электродов;
- кратковременный дискомфорт при электрической стимуляции (ощущение покалывания).
Подготовка и проведение исследования
Сделать исследование вызванных потенциалов можно без специальной подготовки. Рекомендуется вымыть голову накануне процедуры, чтобы кожа в месте наложения электродов была чистой, не использовать косметические укладочные средства. Для когнитивных ВП важно, чтобы пациент был выспавшимся и способным сосредоточиться. Перед соматосенсорными ВП следует снять металлические украшения с рук и ног.
Важно! Следует предупредить врача о принимаемых препаратах, влияющих на нервную систему: противосудорожных, противопаркинсонических, нейролептиках, антидепрессантах.
Пациент сидит или лежит в удобной позе. На голову и в определенные точки (запястья, лодыжки) накладывают электроды. Затем подаются стимулы, в зависимости от вида ВП:
- зрительные – пациент смотрит на экран с шахматным паттерном или вспышками света;
- слуховые – через наушники звучат акустические сигналы разной тональности;
- соматосенсорные – слабые электрические разряды на запястье или лодыжке (ощущение покалывания);
- когнитивные – пациент должен считать или реагировать на редкие сигналы;
- вестибулярные – проводят специальные пробы со звуком или вибрацией.
Во время исследования пациент должен сохранять неподвижность, т.к. движения создают помехи.
После завершения исследования никаких ограничений нет. Пациент может сразу вернуться к обычной жизни и вождению автомобиля.
Интерпретация результатов
Результаты интерпретируются неврологом. В заключении обследования указывается, какой вид ВП проводился, какие параметры отклоняются, предположительный уровень повреждения. На основании полученных данных врач подтверждает предполагаемый диагноз и назначает лечение. Пациент не должен использовать результаты исследования ВП для самодиагностики и самолечения, это может навредить здоровью.
Исследование вызванных потенциалов головного мозга в Evolutis Clinic
Пройти исследование вызванных потенциалов в Москве можно в нашем медицинском центре. Преимущества Evolutis Clinic – современное диагностическое оборудование, консультации неврологов высшей категории, быстрое проведение обследований, комфортные условия и отличный сервис. Действует скидочная система. Записаться на прием можно по телефону.
