Диагностическая ценность
Суставные пункции выполняются с лечебной или диагностической целью. Диагностическая пункция предполагает аспирацию содержимого сустава с целью определения характера выпота. В полости сустава или суставной сумке может присутствовать серозная, серозно-фибринозная, гнойная жидкость или кровь (геморрагический выпот). В здоровом суставе не возникает скопление выпота, это всегда следствие травм, воспалительных или дегенеративных заболеваний.
Лечебные пункции предполагают удаление воспалительного экссудата, крови и гноя, введение кортикостероидов, антибиотиков, препаратов обогащенной плазмы, гиалуроновой кислоты. анестетиков. Данные процедуры обладают высокой эффективностью, т.к. лекарственные вещества доставляются непосредственно к патологическому очагу.
Показания к процедуре
Выполнение пункций бывает необходимо при следующих заболеваниях:
- артрит – воспаление суставов;
- синовит – воспаление синовиальной оболочки суставов;
- остеоартроз – дегенеративное поражение суставов;
- киста Бейкера – новообразование в подколенной ямке;
- травмы – растяжения и разрывы связок, повреждения менисков, внутрисуставные переломы.
В каких случаях требуется диагностическая пункция, а в каких лечебная, решает врач. Пациентам необходим прием травматолога-ортопеда. Он назначит исследования для уточнения диагноза.
Противопоказания и ограничения к пункции сустава
Противопоказания к процедуре:
- беременность и грудное вскармливание;
- инфекционные заболевания;
- нарушения свертываемости крови;
- злокачественные опухоли.
Подготовка к пункции сустава
Перед тем как сделать пункцию сустава, необходимо пройти минимальное обследование: сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмму. По показаниям выполняют рентгенографию или МРТ. Это необходимо для исключения неотложных состояний, травм, требующих оперативного лечения, онкологических процессов, хондроматозов. Введение ПРП-препаратов требует предварительной отмены анальгетиков и НПВС.
Особенности пункции в зависимости от вида сустава
Суставы отличаются друг от друга количеством сочленяющихся костей (суставных поверхностей), и формой этих поверхностей. Пункция каждого сустава выполняется в определенной технике и имеет свои особенности.
Коленный сустав
Пунктирование коленного сустава проводится в положении пациента лежа на спине. Различают пункцию латеральным доступом, пункцию верхнего заворота коленного сустава. Существует и несколько других пункционных доступов к колену. Конкретную методику выбирает врач, исходя из клинической ситуации.
Тазобедренный сустав
Пункция тазобедренного сустава выполняется с передней или наружной поверхности в положении пациента лежа с выпрямленным бедром.
Голеностопный сустав
Прокол голеностопного сустава выполняют по передней поверхности при небольшом подошвенном сгибании стопы.
Плечевой сустав
Пунктирование плечевого сустава может проводиться спереди, сзади и латеральной стороны. В зависимости от доступа, пациент должен лечь на спину, на живот, на бок или занять сидячее положение. Врач определит, какую методику использовать.
Локтевой сустав
Для пункции локтевого сустава следует согнуть руку в предплечье до прямого угла. Прокол выполняется по задне-наружной поверхности или сзади. С внутренней стороны локоть не пунктируют ввиду риска повредить локтевой нерв.
Лучезапястный сустав
Прокол выполняют с тыльно-лучевой поверхности, между сухожилиями.
После выполнения пункции любого сустава на него накладывают стерильную повязку.
Реабилитационный период
Сразу после выполнения пункции пациент может отправляться домой. В течение 2 – 3 дней необходимо отказаться от посещения бани, бассейна, сауны, интенсивных физических тренировок. Пациент может вести прежний образ жизни с соблюдением ограничений по поводу основного заболевания.
Пункция сустава в Evolutis Clinic
Сделать пункцию сустава по доступной цене можно в нашем медицинском центре. Преимущества Evolutis Clinic:
- комфорт при проведении процедур;
- полный цикл услуг от диагностики до реабилитации;
- прием в выходные дни и вечернее время;
- система скидок.
Запись проводится по телефону. Можно оставить заявку на обратный звонок через сайт.
Список литературы
- Практические навыки для студентов по специальности «Травматология и ортопедия»: учебно-методическое пособие / И.В. Рябчиков, И.О. Панков, С.В. Зинченко. – Казань: Казанский у-т, 2018
- Ревматология. Национальное руководство / Под ред. В.А. Насоновой. Е.Л. Насонова. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008
- Оперативная хирургия и топографическая анатомия: тексты лекций: учеб. пособие / А. В. Волков, Г. М. Рынгач. — 5-е изд., доп. — Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2011
- Манипуляции в практике ургентной травматологии: Практическое руководство / В.Г. Климовицкий, В.Н. Пастернак. — М.: ООО «Издательство АСТ»; Донецк: «Сталкер», 2003
