Причины возникновения вывихов
Сустав представляет собой подвижное соединение двух и более костей, разделенных суставной щелью и укрепленных между собой капсулами и связками. Суставы бывают разными по форме, но они всегда образуются дополняющими друг друга поверхностями. Такое строение позволяет суставу работать, как шарнир. Движение осуществляется за счет мышц, они тянут кости в заданном направлении, а капсулы и связки не позволяют суставным концам «выскакивать» относительно друг друга.
Чаще всего смещение суставных поверхностей происходит в результате травмы: падений, насильственного сгибания и разгибания сустава, выкручивания конечностей, сильной тяги. Как правило, вывих образуется в результате непрямого воздействия – например, вывихнуть плечо можно при падении на локоть. Вследствие силы удара суставные концы костей сильно смещаются, и механизм правильной работы сустава, описанный выше, нарушается – человек больше не может совершать движений в суставе.
Помимо травм, вывихи возникают вследствие снижения прочности капсулы и связок (привычные вывихи). Они теряют способность прочно фиксировать суставные концы, и те смещаются даже при незначительном воздействии. Также суставные поверхности внутри сустава могут изначально не совпадать вследствие аномалий развития, такой вывих считается врожденным.
Вывих тазобедренном суставе называют вывихом бедра, в коленном – вывихом голени, в голеностопном – вывихом стопы, в плечевом – вывихом плеча, в локтевом – вывихом предплечья, в лучезапястном – вывихом кисти.
Основные симптомы вывиха
В момент получения травмы пациенты ощущают острую боль в суставе, часто она сопровождается характерным звуком (хруст, щелчок или хлопок). Визуально заметна деформация сустава, отечность пораженной области, изменение длины конечности. Пациент не может двигать пораженной конечностью. При поражении периферических нервов снижается чувствительность кожи.
Классификация вывихов
Классификация вывихов не ограничивается их разделением на травматические, привычные и врожденные. Врачи также различают полные вывихи, когда концы костей полностью расходятся и подвывихи, когда они сохраняют точки соприкосновения.
Травматические вывихи разделяют на свежие, когда пациент обращается за помощью в течение 3 дней, несвежие, когда с момента травмы проходит до 2 недель, и застарелые, когда пациент обратился к врачу через 2 – 3 недели и позже.
Вывихи, как и переломы, могут быть открытыми и закрытыми, т.е. с повреждением мягких тканей и без. Также различают неосложненные вывихи и осложненные, сопровождающиеся внутрисуставными переломами, разрывами связок.
Что делать при вывихе?
Первая помощь при подозрении на вывих заключается в создании покоя для поврежденной части тела и срочной доставки пострадавшего в лечебное учреждение. Обездвижить конечность требуется именно в таком положении, в каком она оказалась после травмы.
Важно! Нельзя самостоятельно пытаться вправить вывих, дергать и тянуть за конечность, производить движения в поврежденном суставе до обращения к специалисту. Окончательный диагноз может оказаться другим, поэтому любые манипуляции проводит только врач.
Возможные осложнения
Промедление с обращением за медицинской помощью приводит к сильному отеку, нарастанию болевого синдрома. Отечность тканей мешает вправлению вывиха, это может привести к необходимости хирургического лечения. Также возрастает риск развития контрактур, артроза, асептического некроза. Чем быстрее пациент окажется у врача, тем легче пройдет процесс дальнейшей реабилитации.
К какому врачу обратиться?
Пациентам с травмой сустава необходим срочный прием травматолога-ортопеда. Он проведет осмотр, направит на рентген и по снимкам установит диагноз.
Диагностические методы
Для установления диагноза достаточно провести рентгенологическое исследование сустава. МРТ проводят только по показаниям (осложненные случаи, подозрение на внутрисуставной перелом, повреждение сосудов, нервов).
Лечение вывихов
Вправление вывиха осуществляется с помощью различных техник, для разных суставов они будут разными. Врач использует свою физическую силу, но при этом действует аккуратно и осторожно. Для снятия болей у пациента используется местная анестезия.
После вправления вывиха конечность фиксируется иммобилизационной повязкой. Врач даст дальнейшие рекомендации, при необходимости назначит обезболивающие препараты.
Реабилитационный период
Полная реабилитация занимает от 2 месяцев до полугода, в тяжелых случаях до 1 года. Категорически нельзя приступать к физическим упражнениям и совершению активных движений в суставе раньше, чем это позволит врач. Преждевременная нагрузка на связки может привести к развитию привычного вывиха. Для полного восстановления функций назначают физиотерапию, лечебную гимнастику, массажи. В большинстве случаев прогноз благоприятный.
Вправление вывиха в Evolutis Clinic
Для лечения вывиха и других травм обращайтесь в нашу клинику. Цена вправления вывиха сустава зависит от клинической ситуации (является травма осложненной или неосложненной, вид обезболивания и др.). Диагностические исследования оплачиваются отдельно. Преимущества Evolutis Clinic:
Записаться на прием, уточнить стоимость услуг можно по телефону.
Список литературы
- Норкин И. А., Бахтеева Н.Х., Киреев С. В., Решетников А. Н. Травматология и ортопедия: учебное пособие. - Саратов, 2015
- Шматов С.В., Байтингер В.Ф., А.А. Сотников Клиническая анатомия вывихов суставов конечностей: учебное пособие. – Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2008
- Оказание первой помощи при ушибах, вывихах и переломах: учебно-практическое пособие / сост. В.А. Кривобокова. – Курган: Изд-во Курганского гос. ун-та, 2016
- Климовицкий В.Г., Пастернак В.Н. Манипуляции в практике ургентной травматологии: практическое руководство. – М.: ООО «Издательство АСТ»; Донецк: «Сталкер», 2003
