Что показывает УЗИ во 2 триместре беременности?
УЗИ во 2 триместре беременности показывает:
- соответствие размеров плода нормативным показателям и реальному сроку беременности;
- анатомию плода, особенности строения его внутренних органов;
- состояние плаценты — ее локализацию, положение по отношению к внутреннему зеву;
- количество околоплодных вод;
- состояние цервикального канала.
Если женщина ранее перенесла кесарево сечение, оценивается состоятельность рубца на матке.
Скрининговое УЗИ во втором триместре
Скрининговое УЗИ 2 триместра беременности проводится в период 18 — 21 неделя беременности. В это время можно заметить поздно манифестирующие врожденные аномалии развития плода.
Врач изучает фетометрические показатели, определяет размеры всего тела плода и его отдельных членов:
- бипариетальный размер головки плода (БПР) — расстояние между стенками теменных костей черепа;
- лобно-затылочный размер головки плода (ЛЗР) — расстояние между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка;
- окружность головки (ОГ);
- диаметр живота ОЖ);
- длину парных трубчатых костей (бедренных, больших и малых берцовых, плечевых, локтевых, лучевых).
Врач оценивает, какому сроку беременности соответствуют реальные фетометрические показатели ребенка. Каждый плод развивается в индивидуальном темпе. Ситуация, когда головка плода соответствует сроку 20 недель, а бедренная кость — 18, или наоборот, 22, вполне нормальна. Со временем показатели выравниваются.
Если речь идет о сильном отставании в росте (на 3 — 4 недели), может быть установлен диагноз внутриутробная задержка развития плода (ВЗРП). ВЗРП бывает симметричной и несимметричной. При симметричной ВЗРП развитие ребенка пропорционально, все показатели отстают от нормы. При асимметричной ВЗРП чаще всего отстает окружность живота, нарушается соотношение данного показателя к окружности головы и длине трубчатых костей.
Также на УЗИ исследуется анатомия внутренних органов ребенка:
- целостность костей черепа, размеры желудочков мозга, наличие кист;
- лицевые структуры;
- строение почек, сердца, желудка;
- целостность передней брюшной стенки.
Врач определяет приблизительный вес ребенка. В среднем, к моменту проведения второго УЗИ ребенок весит 300 — 400 граммов.
При исследовании плаценты врач определяет ее локализацию, размеры и эхоструктуру. Необходимо осмотреть и пуповину — место ее прикрепления к плаценте, количество сосудов, наличие патологических изменений. Также оценивается индекс амниотических вод.
УЗИ 2 триместра беременности по показаниям
Сканирование второго триместра —- плановое мероприятие. Оно проводится даже в том случае, если у женщины нет жалоб. При необходимости исследование можно повторить. Показания к срочному проведению УЗИ во 2 триместре:
- травмы живота (в результате удара, падения, и т.п.);
- боли внизу живота и пояснице;
- кровянистые выделения;
- изменение активности шевелений ребенка (их резкое увеличение или наоборот, стихание);
- подтекание околоплодных вод.
Также врач может назначить УЗИ при отклонениях в лабораторных анализах женщины, при повышенном артериальном давлении, сильных отеках.
Подготовка к исследованию
Специальная подготовка не требуется. Пить воду перед исследованием не нужно, так как хорошую визуализацию изображения обеспечивают околоплодные воды.
Проведение УЗИ
Исследование выполняет врач ультразвуковой диагностики. Пациентка располагается на кушетке и освобождает область живота от одежды. Врач наносит на кожу проводящий гель и с помощью датчика УЗИ исследует плод, плаценту и состояние матки.
Во 2 триместре сканирование проводится трансабдоминально, через переднюю брюшную стенку. Результаты заносятся в протокол исследования.
Расшифровка УЗИ
Результаты интерпретирует акушер-гинеколог, ведущий беременность. Нормы основных показателей фетометрии на сроке 18 — 21 неделя:
- БПР — 37 — 56 мм;
- ЛЗР — 49 — 72 мм;
- ОГ — 131 — 200 мм;
- ОЖ — 104 — 177мм;
- длина бедра — 23 — 40 мм;
- длина голени — 20 — 37 мм;
- длина плеча — 20 — 37 мм;
- длина предплечья — 17 — 32 мм;
- носовая кость — 6,6 — 8,3 мм.
Анатомические особенности внутренних органов должны быть без особенностей/патологий. Длина цервикального канала в норме составляет 35 — 45 мм.
УЗИ 2 триместра беременности в Evolutis Clinic
Пройти 2 УЗИ при беременности можно в Evolutis Clinic. Преимущества обращения в клинику:
- аппараты УЗИ экспертного класса;
- возможность прохождения дополнительной диагностики;
- ведение беременности квалифицированными акушерами-гинекологами;
- ведение многоплодной беременности и беременности после ЭКО;
- индивидуальный подход.
Запись на исследование проводится по телефону. Можно заказать обратный звонок через форму на сайте.
Список литературы
- Акушерство: Национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
- Андреева, Е.Н. Пренатальная диагностика редких врожденных пороков и синдромов. XVI. Синдром Walker–Warburg / Е.Н. Андреева, А.Е. Волков, Н.О. Одегова [и др.] // Пренат. Диагн. – 2008.
- Блинов, А.Ю. Основы ультразвуковой фетометрии / А.Ю. Блинов, М.В. Медведев. – М.: Реал Тайм, 2012.
- Демидов, В.Н. Ультразвуковая биометрия. Справочные таблицы и уравнения / В.Н. Демидов, П.А. Бычков, А.В. Логвиненко [и др.] // 239 Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии под ред. Медведева М.В., Зыкина Б.И. – М., 1990.
