Что показывает УЗИ в 3 триместре беременности?
Цели УЗИ 3 триместра беременности:
- выявление пороков развития, которые проявляются на поздних сроках;
- определение фетометрии плода;
- исследование анатомии плода;
- выявление внутриутробной задержки развития;
- определение предполагаемого веса ребенка;
- оценка состояния плаценты, пуповины;
- оценка состоятельности рубца на матке при его наличии.
УЗИ выявляет риск самых распространенных осложнений 3 триместра — угрозы преждевременных родов, преэклампсии.
По результатам исследования может быть решен вопрос о методе родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение).
Скрининговое УЗИ в третьем триместре
УЗИ по беременности в 3 триместре определяет фетометрию (размеры) плода. Важнейшими параметрами являются:
- БПР (бипариетальный размер головки) — расстояние между теменными костями;
- ЛЗР (лобно-затылочный размер головки) — расстояние между лбом и затылком;
- окружность головы (ОГ);
- средний диаметр/окружность живота (ОЖ);
- длина бедренной кости;
- длина костей голени;
- длина костей плеча;
- длина костей предплечья.
Производится расчет веса ребенка и даты предполагаемого дня родов (ПДР).
Помимо фетометрии, исследуется анатомия плода:
- боковые желудочки мозга;
- мозжечок;
- лицевые структуры;
- носогубный треугольник;
- глазницы;
- позвоночник;
- четырехкамерный срез сердца;
- желудок;
- кишечник;
- почки;
- мочевой пузырь.
Структура данных органов должна быть без особенностей. Врач должен исключить гидроцефалию, расщепление неба, грыжевые выпячивания, пороки сердца. Признаки патологий отражаются в протоколе. Также необходимо определить степень созревания легких.
Отдельно исследуется плацента. Необходимо определить ее локализацию и возможное предлежание. Полное предлежание плаценты является абсолютным показанием к кесареву сечению. Важно определить степень созревания плаценты, она может быть 0, 1, 2 или 3. К моменту проведения третьего УЗИ степень созревания должна быть 0 — 2. Преждевременное созревание плаценты мешает ей выполнять свои основные функции: питательную, дыхательную, выводящую и барьерную, что представляет угрозу для правильного развития ребенка.
При исследовании пуповины определяются ее петли и возможное обвитие вокруг шеи ребенка (одно- или многократное). Также нужно оценить прикрепление пуповины к плаценте.
Для определения многоводия или маловодия рассчитывается индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Он отражает объем околоплодных вод.
Также необходимо оценить маточные стенки, состоятельность рубца на матке, если он есть. Определяются миомы, кисты яичников. Для оценки риска преждевременных родов исследуется шейка матки. Она не должна быть сглаженной или укороченной.
УЗИ 3 триместра беременности по показаниям
Скрининговое исследование третьего триместра должна пройти каждая беременная, даже при отсутствии жалоб. В каких случаях назначается внеплановое сканирование:
- травмы живота (удары, ушибы), т.к. они создают риск отслойки плаценты;
- схваткообразные боли — могут быть как тренировочными схватками, так и началом преждевременных родов;
- кровянистые, слизистые выделения;
- изменение интенсивности шевелений ребенка.
Врач может направить беременную на УЗИ при ухудшении ее состояния — повышении артериального давления, сильных отеках, плохих результатах лабораторных анализов.
Подготовка к исследованию
УЗИ-скрининг не требует предварительной подготовки. Пить воду перед исследованием не нужно. Хорошую визуализацию плода обеспечивают околоплодные воды.
Проведение УЗИ
Исследование проводит врач ультразвуковой диагностики. На кожу живота наносится проводящий гель. Врач последовательно изучает внутренние органы ребенка, плаценту, матку. Максимальное время исследования — 30 — 40 минут. Результаты фиксируются в протоколе УЗИ.
Расшифровка УЗИ
В протоколе УЗИ указываются показатели БПР, ЛЗР, ОГ, ОЖ. Для каждой недели существуют свои нормы этих показателей.
Маркеры внутриутробных патологий в норме отсутствуют. Плацента не должна быть утолщена. Нормальная длина цервикального канала составляет не менее 30 мм.
Результаты УЗИ интерпретирует акушер-гинеколог, ведущий беременность
УЗИ 3 триместра беременности в Evolutis Clinic
Сделать УЗИ 3 триместра беременности можно в Evolutis Clinic по предварительной записи. Запись проводится по телефону. Можно заказать обратный звонок через форму на сайте.
Преимущества обращения в клинику:
- аппарат УЗИ экспертного класса;
- консультация акушера-гинеколога;
- ведение осложненной беременности;
- амбулаторное лечение осложнений беременности;
- возможность встать на учет по беременности на любом сроке;
- индивидуальный подход.
Список литературы
- Акушерство: Национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
- Саберуллина С.В., Быстрицкая Т.С. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ КРУПНОГО ПЛОДА МЕТОДОМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ФЕТОМЕТРИИ. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2014.
- Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекология / Под ред. Волкова А.Е. - Рн/Д: Феникс, 2010.
- Айламазян, Э.К. Акушерство: учебник для медицинских вузов / Э. К. Айламазян. – СПб.: СпецЛит, 2003.
