Что показывает УЗИ в 1 триместре беременности?
На ранних сроках исследуют основные показатели:
- количество эмбрионов;
- размер эмбриона, его соответствие сроку беременности;
- частота сердечных сокращений эмбриона (ЧСС);
- состояние эндометрия матки, области придатков.
Также УЗИ определяет патологии: несоответствие эмбриона сроку, отслойку хориона, гипертонус матки.
Скрининговое УЗИ в первом триместре
В соответствии с приказом министерства здравоохранения РФ, УЗИ первого триместра беременности является частью комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка. Определены строгие сроки его проведения — в период с 11 до 14 недель. Именно в этот период врач легко увидит грубые аномалии развития плода или признаки, которые насторожат его в отношении генетической и хромосомной патологии.
Какие показатели определяет скрининговое УЗИ 1 триместра:
- КТР плода (копчико-теменной размер). Это расстояние от высшей точки темени эмбриона и плода до нижней точки его копчика (не следует путать КТР с ростом ребенка).
- ТВП (толщина воротникового пространства). Воротниковое пространство — это скопление жидкости в области задней поверхности шеи плода. Чем больше ТВП, тем выше вероятность хромосомной аномалии у ребенка (например, синдрома Дауна). Таким образом, ТВП является важнейшим маркером серьезных отклонений.
- Носовая кость. Если ребенок развивается нормально, носовая кость визуализируется при УЗ-сканировании уже на 10 — 11 неделе. Ее аплазия (полное отсутствие) или гипоплазие (слишком малый размер) являются поводом для беспокойства.
Также врач сканирует внутренние органы:
- позвоночник — необходимо получить продольные и поперечные сечения, чтобы показать целостность позвонков и их нормальное расположение;
- сердце — необходимо зафиксировать расположение сердца в левой части грудной клетки, четырехкамерное строение;
- брюшная полость — в норме определяются желудок, печень, мочевой пузырь, почки, также необходимо убедиться в правильном прикреплении пуповины к передней брюшной стенке плода;
- конечности — в норме определяются костные сегменты верхних и нижних конечностей, количество пальцев;
- количество сосудов в пуповине.
Комплексный скрининг 1 триместра не ограничивается проведением УЗИ. Пациентка также сдает кровь для определения уровня сывороточных маркеров: свободного бета-ХГЧ и РАРР-а. На основании полученных данных проводится расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией. Данный расчет выполняет специальная компьютерная программа, используя для этого одновременно результаты УЗИ, анализов крови и данные о матери ребенка (возраст, вес, раса).
Важно понимать, что пренатальные скрининговые обследования не используются для установления точного диагноза. При плохих результатах скрининга нужны дополнительные исследования (инвазивная диагностика).
УЗИ 1 триместра беременности по показаниям
Сделать внеплановое УЗИ в 1 триместре беременности необходимо в следующих случаях:
- возникли жалобы на боли внизу живота, кровянистые выделения, резкое ухудшение самочувствия);
- результаты анализа на ХГЧ не соответствуют сроку;
- в анамнезе есть анэмбриония, замершая беременность, выкидыш, преждевременные роды;
- женщина принимала лекарства, запрещенные при беременности, или перенесла инфекционное заболевание.
Внеплановые исследования (ранее первого скринингового УЗИ) могут быть назначены пациенткам старше 35 лет, тем, у кого беременность наступила в результате ЭКО.
Подготовка к исследованию
Ультразвуковые исследования не требуют подготовки. Диета и наполненный мочевой пузырь не нужны.
Проведение УЗИ
Первый триместр — период, когда УЗИ проводится интравагинально. Именно с помощью вагинального датчика можно получить максимально четкое изображение эмбриона. Пациентка располагается на кушетке в положении лежа. Врач вводит датчик во влагалище и приступает к исследованию эмбриона. Полученные данные фиксируются в протоколе УЗИ. Сканирование занимает 15 — 20 минут.
Оригинал протокола останется на руках у пациентки. Его необходимо принести на следующий плановый прием акушера-гинеколога.
Расшифровка УЗИ
Как выглядят нормальные результаты скринингового УЗИ:
- КТР — 43-84 мм;
- БПР — 17-24 мм;
- ТВП — 1,6-1,7 (показатель в диапазоне 2,5 мм и выше считается критическим); носовая кость — 1,4-2,5 мм (могут просто определяться, без измерения);
- ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140 — 160 уд/мин.;
- желточный мешочек — не визуализируется;
- локализация хориона — нижний край хориона располагается возле внутреннего зева или перекрывает его (с увеличением срока беременности и развитием плода хорион поднимется).
Также врач измеряет длину шейки матки. В норме она составляет 35 — 40 мм, внутренний зев закрыт.
В заключении УЗИ указывается срок беременности. Врач указывает, что ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий не обнаружено.
Если же показатели не соответствуют норме, пациентке может быть рекомендован УЗ-контроль (повтор исследования через определенный промежуток времени), консультация генетика или своего акушера-гинеколога, наблюдающего беременность.
УЗИ 1 триместра беременности в Evolutis Clinic
Сделать УЗИ в первом триместре беременности можно в Evolutis Clinic. Преимущества обращения в клинику:
- аппарат УЗИ экспертного класса, позволяющий диагностировать беременность на самом раннем сроке и максимально детализировать изображение эмбриона;
- возможность выбрать подходящую программу ведения беременности (в прайсе клиники их представлено несколько);
- возможность экстренного обращения при появлении жалоб;
- возможность прохождения любых исследований, разрешенных при беременности.
Записаться на УЗИ можно по телефону или через обратную связь (через сайт пациент заказывает звонок на удобное для себя время).
Список литературы
- Акушерство : учебное пособие / С. Н. Занько, Л. Е. Радецкая, Н. П. Жукова, И. М. Арестова, Н. И. Киселева, Д. М. Семёнов, Е. Д. Кожар, Т. Н. Мацуганова, Н. С. Дейкало, А. Г. Бресский, О. В. Лысенко, Ю. В. Занько, М. И. Дедуль, И. В. Смирнова. – Витебск: ВГМУ, 2017.
- Акушерство. Национальное руководство / Г.М.Савельева, Г.Т.Сухих, В.Н.Серова, В.Е.Радзинский; 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.- 608
- Акушерство. Курс лекций: учебное пособие / под ред. А. Н. Стрижакова, А. И. Давыдова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- Клинические рекомендации (протокол лечения) «Внематочная (эктопическая) беременность», 2017.
