Цервикалгия – это болевой синдром в области шеи (шейного отдела позвоночника). Боль локализуется в границах задней и заднебоковой поверхности шеи. В международной классификации болезней (МКБ-10) цервикалгия кодируется как M54.2. Данный шифр используется, если конкретная причина боли не связана с поражением межпозвоночных дисков. Если причиной является остеохондроз, протрузия или грыжа, кодируется основная патология.
Причины цервикалгии
Каковы основные причины шейной боли:
- дисфункция и механическая нестабильность дугоотросчатых (фасеточных) суставов;
- нестабильность шейных позвонков;
- спазм глубоких мышц шеи;
- формирование триггерных точек в мышцах, поддерживающих голову;
- изменение биомеханики шейного отдела из-за блоков в грудном или поясничном отделе позвоночника;
- воспалительные процессы в мягких тканях паравертебральной зоны шеи;
- травмы;
- дегенеративные изменения связочного аппарата (утолщение, обызвествление связок).
Важно! Несмотря на то, что остеохондроз тоже характеризуется болью в шее, он не входит в основной перечень причин цервикалгии. В соответствии с МКБ-10, дегенеративные изменения дисков (шифр M42) являются отдельной нозологической единицей.
Заболевания, вызывающие боль в шее
Для каких заболеваний характерен болевой синдром в шее:
- спондилоартроз – дегенеративное изменение фасеточных суставов без поражения межпозвоночных дисков, именно спондилоартрозом часто обусловлено нарушение биомеханики суставов между позвонками, приводящее к боли и ограничению подвижности;
- миофасциальный болевой синдром (МФБС) – форма хронической мышечной боли, возникающая из-за триггерных точек в мышцах и их фасциях;
- нестабильность шейных позвонков (в т.ч. первого шейного позвонка С1, атланта) – патологическая подвижность между позвонками, вызывающая боль и риск компрессии нервных структур;
- миозит – воспалительное поражение мышечной ткани шейного отдела различной этиологии;
- травмы шейного отдела позвоночника – повреждения в результате механического воздействия: удары, падения, резкие движения (хлыстовая травма, растяжение связок, подвывихи фасеточных суставов и ушибы);
- фибромиалгия – хроническая генерализованная боль в мышцах и связках, включая шейный отдел;
- энтезопатии шейного отдела — поражение мест прикрепления сухожилий и связок к шейным позвонкам, приводящее к их утолщению, фиброзу или обызвествлению.
Виды цервикалгии
Классификация по течению:
- острая цервикалгия – внезапная, интенсивная боль, длится до 10 – 14 дней;
- хроническая цервикалгия – боль длится более 3 месяцев, периоды обострения сменяются ремиссиями.
По локализации:
- если болевые ощущения иррадиируют (отдают) в верхние конечности, термин уточняется как цервикобрахиалгия;
- если иррадиируют в голову – цервикокраниалгия.
Когда нужно обратиться к врачу
Консультация врача необходима при следующих болях в шее:
- распространение боли по задней и заднебоковой поверхности шеи, от уровня затылка до надплечий, лопаточной области;
- усиление боли при наклоне головы, поворотах шеи, длительном статическом напряжении;
- уменьшение боли в покое – в положении лежа, при поддержке головы рукой или использовании ортопедической подушки;
- ограничение подвижности шеи, скованность движений;
- чрезмерное напряжение мышц;
- болезненные точки в мышцах;
- слабость и быстрая утомляемость мышц шеи;
- хруст или щелчки в шее при движениях;
- при цервикобрахиалгии – иррадиация боли в надплечье, плечо, локоть, предплечье, редко – неврологическая симптоматика, снижение чувствительности, слабость мышц рук;
- при цервикокраниалгии – тяжесть в затылке, головная боль, головокружения.
Какой врач поможет при боли в шее
В первую очередь нужно обратиться на прием к неврологу. Невролог проведет осмотр, оценит рефлексы, чувствительность и мышечную силу. Он сможет отличить простую мышечную боль от защемления нерва.
Также невролог назначит необходимые обследования, по их результатам подберет лечение и при необходимости направит к другим специалистам (терапевту, вертебрологу, травматологу-ортопеду).
