Изжога – это субъективное ощущение дискомфорта или чувства жжения, локализованное за грудиной, в эпигастральной области и/или в нижней части грудной клетки, которое часто распространяется вверх. Возникновение изжоги связано с патологическим забросом (рефлюксом) содержимого желудка, имеющего кислую реакцию, в пищевод. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра изжога кодируется как R12. Расскажем подробнее, на какие заболевания может указывать изжога и каковы современные подходы к их лечению.
Причины изжоги
Ключевая причина изжоги – патологический заброс желудочного содержимого в пищевод. Необходимо понимать, что рефлюкс является следствием более глубоких нарушений. Основные группы причин, которые к нему приводят:
- нарушение барьерной функции между пищеводом и желудком: снижение тонуса и неадекватное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, наличие анатомического дефекта в области сфинктера, например, грыжи, которая делает его несостоятельным;
- агрессивность желудочного содержимого вследствие повышенной кислотности желудочного сока, длительной задержки пищи в желудке, заброса в желудок компонентов, не характерных для него (например, желчи);
- повышение давления внутри брюшной полости: характерно при избыточной массе тела, беременности, поднятии тяжестей, наклонах, ношении тугих поясов, состояниях, связанных со скоплением газов или нарушением работы кишечника;
- снижение защитной способности самого пищевода к повреждающим факторам, на это могут влиять общее состояние здоровья, недостаток определенных веществ, курение.
Провоцирующие факторы, способствующие возникновению изжоги:
- нарушения питания: переизбыток жирной, острой, кислой, жареной пищи, алкоголь;
- чувствительность к шоколаду, цитрусовым, томатам, кофе, газированным напиткам;
- прием пищи перед сном, привычка лежать или наклоняться после еды, быстрые перекусы, недостаточное пережевывание;
- прием некоторых лекарственных препаратов, ослабляющих тонус пищеводного сфинктера или раздражающих слизистую;
- стресс - опосредованно влияет на моторику и секрецию.
Изжога является сигналом о дисбалансе: между агрессивными факторами (что забрасывается в пищевод и как часто) и защитными силами организма (насколько хорошо работает барьер и сопротивляется пищевод).
Какие заболевания могут сопровождаться изжогой
Ощущение жжения в желудке характерно для следующих заболеваний:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое заболевание, при котором происходит частый рефлюкс содержимого желудка в пищевод, что приводит к повреждению его слизистой оболочки;
- эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, чаще всего является прямым следствием ГЭРБ и агрессивного воздействия желудочного сока;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – состояние, при котором часть желудка через ослабленное пищеводное отверстие диафрагмы смещается в грудную полость;
- функциональная диспепсия – симптомокомплекс, возникающий при отсутствии каких-либо органических заболеваний (язвы, опухоли и т.д.);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – образование дефекта (язвы) в слизистой оболочке желудка или начального отдела тонкой кишки;
- хронический гастрит и гастродуоденит – воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка (гастрит) и желудка вместе с двенадцатиперстной кишкой (гастродуоденит);
- нарушения моторики пищевода и желудка (дискинезии) – группа расстройств, при которых нарушается нормальная последовательность и сила сокращений мышц пищевода и желудка.
Когда нужно обратиться к врачу
Когда необходимо обращаться за медицинской помощью:
- изжога мучает часто, более 2 раз в неделю;
- жжение за грудиной сохраняется, несмотря на самостоятельное лечение (изменение диеты, прием антацидов) в течение 1 – 2 недель;
- присутствуют дополнительные симптомы: затруднения при глотании, тошнота, чувство раннего насыщения, переполнения желудка, чувство кома в горле, кислая отрыжка после еды, неприятный привкус во рту.
К какому врачу обращаться при ощущении жжения в желудке
Чтобы устранить изжогу, необходимо обратиться на прием к гастроэнтерологу. Жжение в верхних отделах живота может быть признаком не только проблем с желудком, но и заболеваний желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника – их лечение тоже входит в компетенцию гастроэнтеролога. Он назначит диагностику и подберет схему терапии. Если же гастроэнтеролог не выявит проблем с органами пищеварения, нужно будет обратиться к терапевту для дальнейшего обследования и поиска причин. Скорее всего, понадобится проверить сердце и грудной отдел позвоночника.
