Кровь в моче (гематурия) – тревожный симптом, указывающий на патологический процесс в органах мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра) или других системах организма. Врачи различают макрогематурию, когда кровь заметна невооруженным глазом и моча меняет оттенок от розового до красного или бурого, и микрогематурию, когда цвет мочи не изменен, но повышенное количество эритроцитов обнаруживается в анализе мочи.
По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гематурия кодируется в рубриках N02 (рецидивирующая и устойчивая гематурия) и R31 (гематурия неуточненная). Если гематурия является симптомом какого-либо конкретного заболевания, код может быть изменен на соответствующий основному диагнозу.
Причины появления крови в моче
Основные причины крови в моче:
- воспалительные процессы, ведущие к раздражению и повреждению слизистой оболочки мочевыводящих путей;
- инфекционные поражения – кровь появляется вследствие повреждения тканей продуктами жизнедеятельности бактерий и токсинами;
- механические повреждения и травмы (в т.ч. и камнями) – ведут к нарушению целостности сосудов и тканей при ушибах, ранениях или медицинских манипуляциях;
- прорастание новообразований в стенки сосудов;
- повреждение сосудов мочевыделительной системы;
- повышенная кровоточивость вследствие недостатка факторов свертывания;
- побочное действие препаратов, разжижающих кровь или влияющих на свертываемость;
- повреждение фильтрационной системы почек при отравлениях или интоксикации;
- временное усиление кровотока и повышение проницаемости сосудов после интенсивных нагрузок;
- аномалии строения органов мочевыделения, предрасполагающие к кровоточивости;
- повреждение тканей при отложении солей и кристаллов.
Какие заболевания могут сопровождаться кровью в моче
Заболевания, которые могут сопровождаться гематурией:
- цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
- уретрит – воспаление стенки мочеиспускательного канала;
- пиелонефрит – бактериальное воспаление почечной ткани и чашечно-лоханочной системы;
- гломерулонефрит – иммуновоспалительное поражение клубочков почек;
- интерстициальный нефрит – это заболевание почек, при котором поражается интерстициальная ткань и почечные канальцы;
- мочекаменная болезнь – наличие камней в почках и мочевыводящих путях;
- травмы почек и мочевыводящих путей;
- доброкачественные и злокачественные новообразования почек, мочевого пузыря, мочеточников, уретры или предстательной железы;
- аденома предстательной железы – доброкачественное разрастание ткани простаты;
- туберкулез почек — инфекционное поражение почек, вызванное возбудителем туберкулеза (палочкой Коха);
- поликистоз почек – наследственное заболевание с образованием множества кист в почечной ткани;
- гидронефроз – стойкое расширение чашечно-лоханочной системы с нарушением оттока мочи;
- васкулиты – системные воспалительные заболевания сосудов с вовлечением почечных артерий;
- тромбоз почечных вен – закупорка почечных вен тромбом;
- инфаркт почки – омертвение участка почечной ткани вследствие нарушения кровоснабжения;
- гемофилия – наследственное нарушение свертываемости крови;
- лекарственная нефропатия – поражение почек на фоне приема некоторых препаратов;
- эндометриоз мочевого пузыря – разрастание клеток эндометрия в стенке мочевого пузыря.
Когда нужно обратиться к врачу
Обратиться к специалисту необходимо в следующих случаях:
- анализы показывают наличие крови в моче;
- кровь в моче заметна невооруженным глазом;
- кровь появилась после травмы поясничной области (удар, ушиб, падение);
- присутствуют острые симптомы: боль внизу живота, боли в области поясницы и почек, жжение и зуд при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы, гинекологические кровотечения;
- присутствуют общие симптомы: повышенная температура, слабость, бледность, скачки артериального давления, отеки лица и конечностей.
К какому врачу обращаться
При выявлении крови в моче (видимой или по результатам анализов), нужно обратиться на прием к урологу. Уролог занимается диагностикой и лечением заболеваний мочевыделительной системы у мужчин и женщин (мочекаменная болезнь, цистит, опухоли, травмы). Также пациент может обратиться к терапевту, он назначит базовые обследования.
Кровь в моче у женщин, если есть подозрение на связь с гинекологическими заболеваниями, требует обращения к гинекологу.
