Миалгия – это боль в скелетных мышцах различной интенсивности, характера и локализации, возникающая в покое, при движении или пальпации. Миалгия может возникнуть как самостоятельная проблема (например, после переохлаждения или вследствие мышечного спазма), но часто это симптом метаболических, воспалительных, инфекционных, токсических или нейрогенных нарушений.
Основной код миалгии в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – M79.1. Если миалгия является проявлением конкретной болезни, кодируется основное заболевание.
Причины миалгии
Каковы основные причины миалгии:
- воспалительные процессы – связаны с инфекциями (поражение мышечной ткани возбудителем), а также с аутоиммунными процессами;
- метаболические нарушения – связаны с дефицитом энергии в мышечных клетках, нехваткой калия, магния или кальция, а также с эндокринными расстройствами;
- токсические и лекарственные воздействия – провоцируются алкоголем, наркотическими веществами, некоторыми лекарствами, природными ядами, накоплением токсинов при тяжелых заболеваниях печени или почек;
- нейрогенные механизмы – боль вызывается спазмом мышц, которые в свою очередь спровоцированы раздражением нервных корешков, повреждением суставов или периферических нервов;
- сосудистые нарушения – боль обусловлена ухудшением кровоснабжения мышц из-за спазма, либо сужением артерий, вызывающим кислородное голодание и накопление продуктов обмена;
- механические факторы – включают интенсивные нагрузки с микротравмами мышечных волокон, хроническое напряжение мышц и прямые травмы;
- психогенные причины – длительный стресс, тревога или депрессия поддерживают повышенный мышечный тонус и могут нарушать центральные механизмы регуляции боли;
- генетические факторы – врожденные дефекты структуры мышечных волокон, нарушения энергетического обмена или работы ионных каналов могут повышать чувствительность мышц к нагрузке, холоду или другим триггерам.
Заболевания, вызывающие боль в мышцах
Для каких заболеваний характерны мышечные боли:
- миозит – воспаление скелетных мышц, характеризующееся локальной болью, усиливающейся при движении, мышечной слабостью, покраснением и отеком кожи;
- полимиозит – системное воспалительное поражение поперечнополосатой мускулатуры с прогрессирующей слабостью и болевым синдромом;
- дерматомиозит – воспалительное заболевание мышц, сочетающееся с поражением кожи, мышечной слабостью и болью;
- фибромиалгия – состояние, характеризующееся диффузной костно-мышечной болью в различных областях тела, повышенной утомляемостью и нарушением сна;
- миофасциальный синдром – состояние, при котором в мышцах формируются болезненные участки уплотнения (триггерные точки);
- ревматическая полимиалгия – воспалительное заболевание у лиц старше 50 лет, проявляющееся мышечной болью и скованностью;
- инфекционные миалгии – мышечные боли, возникающие на фоне инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, COVID-19, трихинеллез, болезнь Лайма, бруцеллез);
- системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, которое может поражать мышцы, нередко в сочетании с артритом, кожными высыпаниями и поражением внутренних органов;
- склеродермия — системное заболевание соединительной ткани с мышечно-суставным синдромом и фиброзом внутренних органов;
- гипотиреоз – эндокринное заболевание, обусловленное недостатком гормонов щитовидной железы, диффузная мышечная боль и слабость – одни из его симптомов;
- сахарный диабет — эндокринное заболевание, при котором мышечная боль может быть связана с диабетической нейропатией или сосудистыми нарушениями;
- электролитные нарушения и авитаминоз: дисбаланс калия, магния, кальция или натрия в организме, дефицит витамина D – все это вызывает мышечные спазмы, судороги и боли;
- атеросклероз сосудов нижних конечностей – заболевание, при котором сужение артерий приводит к нарушению кровообращения и ишемии мышц;
- варикозная болезнь – расширение поверхностных вен, сопровождающееся нарушением венозного оттока, отеками и болью в мышцах ног;
- лекарственно-индуцированная миалгия – мышечная боль, возникающая как побочный эффект некоторых препаратов (статинов, антибиотиков, цитостатиков);
- трихинеллез – паразитарное заболевание, вызываемое нематодами рода Trichinella, при котором личинки паразита инкапсулируются в мышцах;
- алкогольная миопатия – поражение мышц, вызванное токсическим действием алкоголя;
- остеохондроз позвоночника – дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков, мышечная боль возникает рефлекторно вследствие раздражения нервных корешков и защитного спазма мышц.
Основные виды миалгии
Миалгия классифицируется по нескольким критериям. По причине: воспалительная, метаболическая, токсическая, нейрогенная, сосудистая, механическая, психогенная, генетическая.
По локализации:
- локальная миалгия – боль ограничена одной мышцей или небольшой группой мышц, характерно для миозита, миофасциального синдрома, посттравматических состояний;
- диффузная (генерализованная) миалгия – боль распространена по всему телу или охватывает несколько анатомических областей, характерно для фибромиалгии, системных заболеваний, инфекций, гипотиреоза, авитаминоза.
По характеру течения:
- острая миалгия – возникает внезапно, длится от нескольких часов до нескольких недель;
- хроническая миалгия – сохраняется более 12 недель, может иметь волнообразное течение с обострениями и ремиссиями;
- рецидивирующая миалгия – характеризуется повторяющимися эпизодами боли с интервалами полного или почти полного исчезновения симптомов.
Когда нужно обратиться к врачу
При каких симптомах необходима консультация специалиста:
- болевой синдром – в зависимости от точной причины, боль может быть ноющей, тянущей, острой, резкой, жгучей, стреляющей, распирающей, приступообразной;
- усиление боли при движении, нагрузке, пальпации проблемных областей;
- мышечная слабость;
- мышечные судороги;
- отечность и покраснение кожи в проблемных областях;
- сопутствующие симптомы со стороны суставов: скованность, тугоподвижность, боль, припухлость;
- общие симптомы: нарушения сна, утомляемость, усталость, потеря веса, повышение температуры.
Какой врач лечит боль в мышцах
При симптомах миалгии необходимо обратиться к врачу-терапевту. Терапевт проводит первичный осмотр, назначает базовые обследования, оценивает наличие сопутствующих симптомов и при необходимости направляет к узкому специалисту:
- на прием к неврологу, если есть признаки поражения нервной системы;
- к ревматологу, если есть подозрения на системные воспалительные заболевания;
- к травматологу-ортопеду, если боль связана с травмой;
- к эндокринологу при симптомах эндокринных нарушений;
- к сосудистому хирургу, флебологу, если есть проблемы с венами и артериями ног.
Есть вопросы?
Задать вопрос
