Нарушения менструального цикла (НМЦ) – это любые отклонения от нормального течения менструаций: изменение их регулярности, частоты, длительности или обильности кровотечений. НМЦ обусловлены нарушением нейрогуморальной регуляции на различных уровнях (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники) или патологиями матки под влиянием разнообразных внешних и внутренних факторов.
В МКБ-10 данное состояние шифруется в зависимости от конкретного типа нарушения в рубриках N91 (отсутствие, скудные и редкие менструации), N92 (обильные, частые и нерегулярные менструации) и N93 (другие аномальные кровотечения из матки и влагалища).
Причины изменений менструального цикла
Основные причины нарушений менструального цикла:
- функциональные и регуляторные нарушения – сбой в работе сложной системы управления циклом на любом из уровней: от коры головного мозга и гипоталамо-гипофизарной области до ткани яичников, это может быть вызвано стрессом, резкой сменой климата, переутомлением, либо функциональными изменениями в самих регулирующих структурах;
- гормональный дисбаланс – нарушение соотношения или продукции основных женских половых гормонов, эстрогенов и прогестерона, а также гормонов других эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников), которые влияют на репродуктивную систему;
- органические изменения в репродуктивных органах – структурные изменения в матке или яичниках, которые препятствуют нормальному течению цикла, сюда относятся анатомические дефекты, доброкачественные разрастания тканей, воспалительные процессы или последствия травм;
- общесоматические заболевания и состояния – любые хронические или острые заболевания организма, не связанные напрямую с половой сферой, но истощающие организм или влияющие на обмен веществ (заболевания печени, почек, свертывающей системы крови, тяжелые инфекции);
- резкие изменения массы тела и пищевые факторы – как значительный дефицит веса и истощение, так и ожирение приводят к нарушению жирового обмена, который напрямую участвует в синтезе гормонов, что неизбежно сказывается на цикле;
- ятрогенные причины, связанные с медицинскими вмешательствами: внутриматочная спираль, последствия операций на матке и яичниках, осложнения после приема некоторых лекарств (антикоагулянтов, антидепрессантов, гормонов).
Какие заболевания могут сопровождаться НМЦ
Вот перечень основных заболеваний, которые могут сопровождаться нарушениями женского цикла:
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – эндокринное нарушение, характеризующееся отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенным уровнем андрогенов и наличием множественных мелких кист в яичниках;
- гиперпролактинемия — состояние, при котором повышен уровень гормона пролактина в крови, что подавляет функцию яичников и приводит к нарушению цикла;
- заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз) — нарушение функции щитовидной железы, влияющее на обмен веществ и гормональный баланс всего организма;
- синдром истощения яичников (преждевременная недостаточность яичников) – прекращение функции яичников у женщин моложе 40 лет;
- адреногенитальный синдром – врожденное нарушение функции коры надпочечников с избыточной выработкой андрогенов;
- миома матки – доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки;
- эндометриоз – состояние, при котором ткань, подобная эндометрию, разрастается за пределами полости матки;
- аденомиоз – форма эндометриоза, при которой эндометрий врастает в мышечный слой матки;
- полипы эндометрия – очаговые разрастания слизистой оболочки матки на ножке;
- гиперплазия эндометрия – патологическое разрастание слизистой оболочки матки;
- хронический эндометрит – вялотекущее воспаление слизистой оболочки матки;
- полипы цервикального канала – разрастания слизистой оболочки канала шейки матки;
- сальпингоофорит (аднексит) – воспаление придатков матки (яичников и маточных труб);
- цервицит – воспаление шейки матки;
- системные и общие заболевания: заболевания свертывающей системы крови (коагулопатии), цирроз, гепатит, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, ожирение;
- заболевания гипофиза и гипоталамуса (аденомы, опухоли) – новообразования в структурах головного мозга, регулирующих цикл.
Когда нужно обратиться к врачу
Обращаться к специалисту следует при следующих признаках НМЦ:
- задержка менструаций в течение 3 месяцев и более при исключенной беременности;
- изменения длительности цикла, когда интервалы постоянно «скачут» (то 21 день, то 35 и более);
- цикл короче 21 дня или длиннее 35 дней на постоянной основе;
- слишком обильные кровотечения, необходимо менять прокладку или тампон каждый час или чаще (может оказаться маточным кровотечением);
- кровотечения с крупными сгустками больше 2 – 3 см;
- кровотечение, которое длится дольше 7 – 8 дней;
- короткие менструации (1 – 2 дня) или крайне незначительные по объему («мазня»);
- любые кровянистые межменструальные выделения;
- кровянистые выделения после полового акта;
- кровянистые выделения после наступления менопаузы;
- чрезмерно сильные спазмы во время менструации, когда боль не снимается обычными обезболивающими;
- общие симптомы: слабость, головокружение, бледность, обмороки на фоне кровотечения, внезапный рост волос на лице и теле по мужскому типу, появление акне во взрослом возрасте, набор или потеря веса на фоне нарушения цикла.
К какому врачу обращаться при нарушении менструального цикла
При нарушениях женского цикла следует обратиться на прием к гинекологу. Он проводит первичный осмотр, собирает анамнез, назначает обследование и определяет дальнейшую тактику ведения пациентки. Гинеколог может направить женщину к другим специалистам:
- эндокринологу, если выявлена патология щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет или другие эндокринные заболевания, а также при подозрении на патологию гипофиза или гипоталамуса;
- терапевту – если нарушения цикла связаны с общими заболеваниями организма (патология печени, почек, системы кроветворения).
Есть вопросы?
Задать вопрос
