Отеки нижних конечностей – это избыточное скопление жидкости в тканях ног, обусловленное патологиями сосудов и/или внутренних органов, системными нарушениями. Отечность возникает вследствие нарушения баланса между процессами фильтрации жидкости из микроциркуляторного русла и ее обратного всасывания, а также нарушений оттока лимфы. Чтобы установить причину отечности, необходимо пройти комплексную диагностику, включающую анализы, УЗИ, функциональные тесты.
Причины возникновения отеков ног
Основные причины, почему отекают ноги:
- гемодинамические нарушения, т.е. процессы, связанные с ухудшением кровообращения: повышение давления в венозных сосудах, застой крови в ногах, снижение возврата крови к сердцу, нарушение работы мышечной помпы голеней;
- метаболические и гормональные расстройства, связанные с нарушением водно-солевого баланса: задержка натрия и жидкости в организме, изменение белкового состава крови, нарушение регуляции сосудистого тонуса, дисбаланс гормонов, влияющих на выделительную функцию;
- лимфатическая недостаточность: недостаточность лимфатических клапанов, закупорка лимфатических сосудов, ухудшение дренажной функции, накопление белка в межклеточном пространстве;
- воспалительные процессы и травматические повреждения: повышение проницаемости сосудистой стенки, выброс медиаторов воспаления, нарушение целостности тканей и сосудов, реакция на повреждение или раздражение;
- механические препятствия, создающие внешнее сдавливание: пережатие сосудов и лимфатических путей, ограничение подвижности суставов, ношение тесной одежды и обуви;
- нейрогенные нарушения, связанные с изменением сосудистого тонуса, нарушением трофики тканей, нарушением регуляции на уровне вегетативной нервной системы.
Какие заболевания могут сопровождаться отечностью нижних конечностей?
Перечислим заболевания, при которых часто отекают ноги:
- хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь в достаточном объеме, что приводит к застою крови в венах;
- хроническая венозная недостаточность (ХВН) – нарушение работы венозных клапанов и стенок сосудов ног, приводящее к затрудненному возврату крови к сердцу и ее застою;
- варикозная болезнь – заболевание, проявляющееся расширением поверхностных вен, несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока, которое является частой причиной ХВН;
- тромбоз глубоких вен (ТГВ) – образование сгустка крови (тромба) в глубоких венах, что частично или полностью блокирует кровоток и вызывает отек;
- посттромбофлебитический синдром (ПТФС) – осложнение после тромбоза глубоких вен, характеризующееся хроническим нарушением венозного оттока и повреждением клапанов;
- хроническая болезнь почек (ХБП) / почечная недостаточность – постепенная потеря функции почек, приводящая к неспособности выводить излишки жидкости и натрия из организма;
- гломерулонефрит – воспаление клубочков почек, которое часто вызывает нарушение выведения жидкости и солей;
- цирроз печени – здоровые ткани печени замещается рубцовой тканью, что нарушает синтез белка и приводит к портальной гипертензии и отекам;
- гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы;
- лимфедема (лимфостаз) – заболевание, вызванное нарушением оттока лимфы из-за врожденной патологии или повреждения лимфатических сосудов.
Также отеки часто встречаются при беременности, при приеме медикаментов (гормонов, антидепрессантов). Физиологические причины тоже широко распространены: отеки после долгого сидения или стояния, отеки в жаркую погоду или как индивидуальная реакция на избыточное потребление соленой пищи или алкоголя.
Чем опасны отеки ног?
Какие могут быть осложнения, если не бороться с отеками ног:
- прогрессирование основного заболевания, вызывающего отеки (не диагностированная ХСН и пр.);
- трофические нарушения тканей: изменения кожи, трофические язвы, вследствие этого повышенный риск инфекций;
- снижение качества жизни – отеки вызывают тяжесть, боль, быструю утомляемость ног, ограничивают подвижность, мешают носить привычную обувь и вести активный образ жизни.
Когда нужно обратиться к врачу?
Обратиться к врачу необходимо при следующих симптомах:
- отечность ног в области стоп и лодыжек, распространяющаяся вверх по конечности, охватывающая ногу целиком;
- отечность ног, возникающая в конце дня;
- чувство тяжести в ногах;
- онемение, снижение чувствительности, покалывание, жжение в ногах;
- внезапный и сильный отек одной ноги, сопровождающийся болью, покраснением и чувством распирания;
- отечность ног, сохраняющаяся в утреннее время;
- сочетание отеков на ногах и отечности лица;
- сопутствующие симптомы: одышка, сердечная аритмия, постоянная усталость и слабость, изменение веса;
- изменения кожи в месте отеков: плотная, блестящая, натянутая кожа, появление язв, мокнущих ран или трещин, стойкое покраснение.
Также настораживать должны отеки на фоне известных хронических заболеваний, если пациент знает о проблемах с сердцем, почками или печенью, и отеки усилились или появились впервые.
К какому врачу обращаться, если отекают нижние конечности?
Чтобы избавиться от отечности ног, необходимо в первую очередь обратиться на прием к терапевту. Терапевт назначит основные обследования, и в зависимости от выявленных нарушений, сможет дать свои рекомендации по лечению либо направить пациента к профильному врачу: кардиологу, флебологу, сосудистому хирургу, урологу, нефрологу, эндокринологу, аллергологу.
