Торакалгия – это болевой синдром в области грудной клетки, обусловленный поражением межреберных нервов, мышц, костно-суставных структур или внутренних органов. Важный нюанс – понятие торакалгии не связано с поражением сердца, например, инфарктом или стенокардией.
Код торакалгии по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) – М54.6. Данный код находится в классе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани». Если известна конкретная причина торакалгии (например, межреберная невралгия), кодируется основное заболевание.
Причины торакалгии
Каковы основные причины торакалгии:
- поражение нервных структур – компрессия, раздражение или воспаление корешков спинномозговых или межреберных нервов;
- патологии костно-суставного аппарата грудной клетки и позвоночника – дегенеративные, дистрофические, травматические, воспалительные изменения;
- мышечно-фасциальные нарушения – спазмы, триггерные точки;
- иррадиирующая или отраженная боль, связанная с заболеванием внутренних органов, за исключением сердца;
- психогенные причины: соматоформные расстройства, тревожно-депрессивные состояния;
- инфекционно-воспалительные процессы в тканях грудной стенки или плевральной полости;
- посттравматические изменения – последствия закрытых и открытых повреждений грудной клетки.
Заболевания, вызывающие боль в груди
Какие заболевания сопровождаются торакалгией:
- межреберная невралгия – боль по ходу одного или нескольких межреберных нервов, возникающая вследствие их раздражения;
- остеохондроз, протрузии и грыжи грудного отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков, протекающее с повреждением фиброзного кольца или без него;
- спондилоартроз грудного отдела – дегенеративное поражение фасеточных (дугоотросчатых) суставов позвоночника;
- миофасциальный болевой синдром – хроническая мышечная боль, обусловленная наличием триггерных точек в мышцах грудной стенки, спины или плечевого пояса;
- фибромиалгия – хроническое состояние с генерализованной болью в мышцах и связках, затрагивающее грудную клетку и позвоночник;
- опоясывающий герпес – вирусное заболевание с реактивацией вируса ветряной оспы в ганглиях нервных корешков;
- плеврит — воспаление оболочки, окружающей легкие;
- панкреатит – воспаление поджелудочной железы (боль иррадиирует в нижние отделы грудной клетки слева);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (боль может ощущаться в нижней части грудины или эпигастрии с иррадиацией в грудь);
- желчнокаменная болезнь – образование конкрементов в желчном пузыре или желчных протоках (боль иррадиирует в правую половину грудной клетки, лопатку и плечо);
- соматоформное болевое расстройство — боль в грудной клетке, не имеющая выявленных причин и связанная с психологическими факторами;
- доброкачественные и злокачественные опухоли грудной стенки, плевры или позвоночника;
- состояние после ушибов и трещин ребер и грудины, переломов ребер, переломов позвонков.
Виды болей в груди
В зависимости от причины, торакалгия может быть вертеброгенной (связанной с позвоночником), мышечной, нейропатической, висцеральной (отраженной), психогенной, посттравматической.
По характеру течения различают:
- острую торакалгию – ее продолжительность до 4 – 6 недель, возникает внезапно;
- подострая торакалгия – длительность от 4 до 12 недель;
- хроническая торакалгия – продолжительность более 12 недель, характерно волнообразное течение с обострениями и ремиссиями.
Когда нужно обратиться к врачу
Основные симптомы торакалгии:
- постоянная или приступообразная боль в грудной клетке;
- локализация боли в любом отделе грудной клетки: спереди, сзади (в спине), сбоку, между ребрами, за грудиной, в области лопатки;
- иррадиация (отдача боли) в руку, плечо, шею, подмышечную область, эпигастрий (верхнюю часть живота), поясницу;
- характер боли от умеренной тупой до острой, интенсивной, по характеру боль ноющая, тянущая, давящая, жгучая, колющая, сверлящая, пульсирующая;
- усиление боли при вдохе, поворотах, наклонах туловища, подъеме рук, чихании, кашле, смехе, надавливании на определенные точки;
- ограничение подвижности – невозможность полноценно повернуть корпус, наклониться, глубоко вдохнуть из-за боли;
- дополнительные симптомы: повышенная чувствительность кожи в области боли, ощущение ползания мурашек, покалывания, жжения, напряжение мышц грудной клетки, спины, плечевого пояса, утренняя скованность, покраснение или бледность кожи в зоне боли;
- триггеры боли: чрезмерные физические нагрузки, длительное статическое положение, переохлаждение, стресс.
Какой врач лечит грудную боль
При появлении грудной боли, в первую очередь следует обратиться к врачу-терапевту для первичного осмотра и исключения опасных состояний (сердечные и легочные заболевания).
Поскольку самые распостраненные причины боли – межреберная невралгия, остеохондроз и его осложнения, многим пациентам необходим прием невролога. Также, в зависимости от других причин, может потребоваться консультация травматолога-ортопеда или гастроэнтеролога.
