Неприятный запах изо рта (галитоз, код по МКБ-10 – R19.6) возникает у здоровых людей после сна, при табакокурении, употреблении пищи с резким запахом (лук, чеснок и пр.). В норме после качественной гигиены полости рта запах исчезает, но если он сохраняется, можно предположить патологический процесс. Это могут быть заболевания зубочелюстной системы, ЛОР-органов, ЖКТ и некоторые системные болезни. Лечить галитоз очень важно, поскольку отталкивающий запах не только указывает на патологию, но и ощущается окружающими. Это заставляет пациентов комплексовать и грозит социальным отчуждением.
Причины неприятного запаха изо рта
Основные причины галитоза полости рта:
- активность бактерий в полости рта – при некачественной чистке зубов налет может сохраняться в межзубных промежутках, десневых карманах, под зубными протезами, гниение остатков пищи и приводит к запаху;
- налет на языке, если пациент не имеет привычки его чистить;
- сухость во рту из-за недостаточного количества слюны;
- голодание, экстремальные низкоуглеводные диеты, вследствие которых организм входит в состояние кетоза (изо рта пахнет ацетоном, это один из трех типов кетоновых тел, которые печень вырабатывает при дефиците глюкозы);
- курение и жевание табака;
- наличие хронических очагов инфекции или воспаления в носоглотке и верхних дыхательных путях;
- заболевания зубов и тканей пародонта, ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта;
- нарушения обмена вещества при ряде системных заболеваний;
- прием некоторых лекарственных препаратов – сердечных препаратов, антидепрессантов, антибиотиков.
Какие заболевания могут сопровождаться неприятным запахом изо рта
Несвежее дыхание характерно для следующих заболеваний:
- гингивит – воспаление десен, вызванное зубным налетом;
- пародонтит — воспаление и разрушение тканей пародонта, окружающих зуб;
- кариес – разрушение зубов с образованием кариозных полостей, где скапливаются и гниют остатки пищи;
- стоматит – воспаление слизистой оболочки рта различной природы;
- ксеростомия – патологическая сухость во рту из-за нарушения функции слюнных желез (встречается при синдроме Шегрена, лучевой терапии головы и шеи);
- гальваноз – состояние, возникающее при наличии в полости рта разнородных металлов (коронок, протезов), вызывающее кислый или металлический привкус и запах;
- хронический тонзиллит – воспаление небных миндалин, при котором в лакунах миндалин скапливаются казеозные пробки из слущенного эпителия, бактерий и остатков пищи;
- хронический риносинусит, гайморит – воспаление слизистой носовой полости, околоносовых пазух;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – заброс желудочного содержимого в пищевод;
- сахарный диабет;
- печеночная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- острые инфекционные заболевания с лихорадкой и обезвоживанием.
Когда нужно обратиться к врачу
Лечение запаха изо рта требуется в следующих случаях:
- запах сохраняется после тщательной гигиены (чистка зубов 2 – 3 минуты, чистка языка, использование зубной нити и ирригатора) и возвращается в течение короткого времени;
- запах не маскируется надолго жевательной резинкой, мятными леденцами или ополаскивателем;
- симптомы со стороны полости рта: кровоточивость и припухлость десен, боль в зубах или деснах, сухость во рту, налет на языке, наличие зубных камней, кариозных полостей, плохо подогнанных коронок или протезов, неприятный или металлический привкус во рту, не связанный с едой;
- симптомы со стороны ЛОР-органов: заложенность носа, выделения из носа, стекание слизи по задней стенке глотки, боль в горле, першение, пробки в миндалинах, кашель, осиплость голоса;
- системные симптомы: изжога, отрыжка, дискомфорт или тяжесть в животе, сильная жажда, сухость во рту и учащенное мочеиспускание, беспричинная потеря или набор веса.
К какому врачу обращаться при галитозе
Чтобы избавиться от запаха изо рта, в первую очередь необходимо обратиться к стоматологу, или стоматологу-пародонтологу. Он оценит состояние зубов и десен и сможет приступить к лечению немедленно.
Если стоматолог не выявил отклонений по своему профилю, следует прийти на прием к отоларингологу. ЛОР-врач осмотрит органы ротоглотки.
Если отоларинголог также не обнаруживает причин запаха изо рта, пациент отправляется на прием к гастроэнтерологу, чтобы исключить заболевания желудка. При имеющихся системных заболеваниях следует дополнительно обратиться к терапевту.
