Аэробный вагинит (АВ) – это особая форма неспецифического вагинита, т.е. воспаление влагалища, вызванное аэробными бактериями (теми, которым для роста нужен кислород). Воспалительный процесс протекает с выраженным разрушением клеток эпителия, этим объясняются специфические симптомы.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10 аэробный вагинит не выделен как самостоятельное заболевание. В зависимости от течения болезни, его кодируют под шифром N76.0 (Острый вагинит) или N76.1 (Подострый или хронический вагинит).
Причины возникновения аэробного вагинита
Аэробный вагинит возникает из-за дисбаланса микрофлоры, при котором полезные лактобактерии замещаются агрессивными аэробными микроорганизмами. В норме во влагалище доминируют лактобактерии. При АВ их количество резко снижается, и их место занимают условно-патогенные аэробные бактерии. Чаще всего в анализах выявляют следующие возбудители:
- кишечную палочку (Escherichia coli) и других представителей семейства Enterobacteriaceae (клебсиеллы, протеи);
- энтерококки (Enterococcus faecalis) – один из самых частых возбудителей;
- стрептококки (особенно группы B) и стафилококки, включая золотистый.
Аэробные бактерии часто присутствуют во влагалище в малых количествах. Их бесконтрольному росту способствуют следующие факторы риска:
- длительное или бесконтрольное использование антибиотиков, цитостатиков и кортикостероидов;
- частые и агрессивные спринцевания;
- использование спермицидных мазей;
- беременность;
- низкий уровень эстрогенов, что встречается у женщин во время менопаузы.
Неспецифический вагинит аэробного типа также встречается при кормлении грудью, на фоне общих инфекций, снижения иммунитета.
Патогенез
Патогенез (механизм развития) АВ:
- Гибель лактобацилл под воздействием факторов риска и защелачивание среды. Лактобактерии продуцируют молочную кислоту и поддерживают во влагалище кислую среду с pH 3.8 – 4.5. Из-за их гибели pH сдвигается в щелочную сторону до значений выше 5.0 – 6.0. Это благоприятные условия для активного размножения аэробов.
- Колонизация аэробами. Аэробные бактерии начинают интенсивно размножаться и колонизировать слизистую оболочку, прикрепляясь к эпителиальным клеткам и формируя на них устойчивые биопленки.
- Повреждение эпителия. В процессе своей жизнедеятельности аэробы выделяют агрессивные метаболиты, включая протеолитические ферменты и токсины. Они напрямую повреждают клетки эпителия влагалища и вызывают их десквамацию (слущивание) и очаговый некроз.
- Воспалительная реакция. На повреждение клеток слизистой организм отвечает воспалительной реакцией с миграцией нейтрофилов в очаг поражения. Появляются клинические симптомы, заставляющие женщину обратиться к врачу.
Симптомы аэробного вагинита
Каковы симптомы неспецифического вагинита аэробного типа:
- вагинальные выделения желтого, желто-зеленого или серо-желтого цвета, густой консистенции, часто обильные;
- неприятный запах выделений, напоминающий гнилостный, протухший (в ряде случаев запах отсутствует);
- интенсивные жжение и зуд половых органов;
- болезненные ощущения при половом акте;
- раздражение и отек наружных женских половых органов.
Какой врач лечит аэробный вагинит
Для обследования и лечения необходимо обратиться к гинекологу. Врач соберет анамнез, проведет гинекологический осмотр в зеркалах, возьмет мазки и по результатам анализов назначит лечение. При сопутствующих гормональных нарушениях может потребоваться консультация гинеколога-эндокринолога, при половых инфекциях – дерматовенеролога.
