Дальнозоркость (гиперметропия) – это нарушение рефракции глаза, при которой фокус световых лучей при прохождении через оптические среды глаза оказывается за сетчаткой, а не на ней. В результате человек хуже видит вблизи, но часто хорошо видит вдаль. Как правило, гиперметропия обусловлена слабостью преломляющего аппарата либо укороченной передне-задней осью глазного яблока. Код дальнозоркости по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — H52.0 (Гиперметропия).
Почему возникает дальнозоркость?
Основные причины развития дальнозоркости:
- Слабая преломляющая сила оптических сред глаза. Возникает из-за недостаточной кривизны роговицы (слишком плоской формы) или низкой преломляющей способности хрусталика. В результате световые лучи сходятся в точку не на сетчатке глаза, а за ней, так как их отклонение от первоначального направления слабее необходимого.
- Укороченная передне-задняя ось глазного яблока. При этой анатомической особенности длина глазного яблока от роговицы до сетчатки меньше нормы. Даже при нормальном преломлении лучей их фокус на сетчатке не образуется, поскольку плоскость сетчатки расположена раньше точки схождения лучей.
- Наследственность. Особенности строения глазного яблока и уплощение формы роговицы передаются генетически. Эти факторы предопределяют невозможность достижения четкого фокуса на сетчатке без коррекции.
Патогенез
Патогенез (механизм развития) дальнозоркости:
- Нарушение фокусировки лучей. Из-за слабой преломляющей силы оптических сред либо из-за укороченной передне-задней оси глазного яблока световые лучи сходятся в точку за сетчаткой, а не на ее поверхности.
- Формирование нечеткого изображения. Поскольку точка схождения лучей находится за пределами светочувствительной оболочки, на саму сетчатку проецируется уже расходящийся пучок света. Это приводит к тому, что изображение воспринимается как размытое, нерезкое.
- Компенсаторное напряжение аккомодации. Чтобы сместить фокус вперед и приблизить его к сетчатке, глаз вынужден постоянно напрягать цилиарную мышцу, которая изменяет кривизну хрусталика. Даже при взгляде вдаль мышца остается в тонусе, что приводит к ее переутомлению.
- Развитие зрительного утомления и спазма. Длительное перенапряжение цилиарной мышцы вызывает астенопию (быструю утомляемость глаз). При высоких степенях гиперметропии или с возрастом компенсаторные возможности мышцы истощаются, и фокус окончательно смещается за сетчатку.
- Стойкое снижение остроты зрения. В итоге без коррекции (очков или линз) сетчатка постоянно получает нечеткое изображение как вблизи, так и нередко вдаль, так как глаз уже не способен самостоятельно вернуть фокус на нужную точку.
Классификации гиперметропии
Существует несколько классификаций дальнозоркости.
По степени тяжести:
- Слабая степень – до +2.0 диоптрий. Зрение вдаль обычно сохранено, но могут быть жалобы на быструю утомляемость при работе вблизи и легкую нечеткость ближних объектов.
- Средняя степень – от +2.25 до +5.0 диоптрий. Четкость зрения вдаль может быть снижена, вблизи предметы видны нечетко. Глаз постоянно напряжен, выражены симптомы астенопии.
- Высокая степень – более +5.0 диоптрий. Значительно снижено зрение как вблизи, так и вдаль. Из-за постоянного перенапряжения мышц компенсаторные возможности глаза истощаются.
По клиническим формам:
- Явная (манифестная) гиперметропия — та степень дальнозоркости, которая выявляется при обычном исследовании зрения без применения специальных капель, расслабляющих мышцы глаза.
- Латентная (скрытая) гиперметропия — дальнозоркость, которая компенсируется постоянным напряжением цилиарной мышцы. Выявляется только после закапывания препаратов, временно парализующих аккомодацию.
- Полная гиперметропия — сумма явной и латентной дальнозоркости. Это истинная, полная величина рефракции глаза, которая определяется только после выключения аккомодации.
По возрастным особенностям:
- Врожденная гиперметропия. Это естественное физиологическое состояние у младенцев (около +2.0 – +3.0 диоптрий). По мере роста глазного яблока обычно уменьшается и к школьному возрасту приходит к норме или остается слабой степенью.
- Приобретенная (детская и юношеская). Сохраняется или формируется, если глазное яблоко не дорастает до нормальных размеров.
Симптомы дальнозоркости
Каковы признаки гиперметропии:
- нечеткость зрения вблизи – мелкий шрифт, нитка в иголке, экран смартфона кажутся размытыми, приходится отодвигать предметы подальше;
- необходимость присматриваться к мелким деталям – человек щурится, моргает, пытаясь «настроить резкость», чтобы разобрать текст или изображение;
- напряжение глаз при любой зрительной работе – даже непродолжительное чтение или работа за компьютером вызывают чувство усталости в глазах;
- болевые ощущения в висках, т.к. из-за постоянного перенапряжения цилиарной мышцы боль часто отдает в область лба и висков;
- жжение и сухость – глаза краснеют, появляется ощущение «песка» или рези, особенно к вечеру;
- светобоязнь – неприятные ощущения при ярком освещении.
При слабой и средней степени дальнозоркости зрение вдаль может оставаться четким, но при дальнозоркости выше +5.0 диоптрий страдает и дальняя дистанция.
Какой врач лечит дальнозоркость?
Какие специалисты помогают исправить гиперметропию:
- Врач-офтальмолог (окулист). Это основной специалист, который занимается диагностикой и лечением дальнозоркости. Именно на прием к офтальмологу нужно обратиться при первых симптомах. Офтальмолог проводит проверку остроты зрения, подбирает очки и контактные линзы, оценивает состояние зрительного аппарата и назначает консервативное лечение.
- Оптометрист. Это специалист, который специализируется именно на проверке зрения и подборе очков и линз. Он проводит рефрактометрию и помогает выбрать средства коррекции, но при наличии заболеваний глаз направляет к офтальмологу. Как правило, взаимодействие с оптометристом происходит в салонах оптики.
- Офтальмохирург (рефракционный хирург). Хирургическое вмешательство позволяет полностью вылечить гиперметропию.
Есть вопросы?
Задать вопрос
