Что такое гайморит
Гайморит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа. Болезнь также может обозначаться как верхнечелюстной синусит, верхнечелюстной риносинусит.
Код гайморита по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) входит в блок J01 (острый) и J32 (хронический). Расскажем подробнее о причинах и симптомах гайморита, а также о современном подходе к его лечению.
Причины гайморита
Основные причины развития воспаления в верхнечелюстных пазухах:
- вирусная инфекция – грипп, парагрипп, аденовирусы, риновирусы и другие ОРВИ;
- бактериальная инфекция – стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка;
- одонтогенные (зубные) причины – кариес, пульпит, периодонтит, кисты зубов верхней челюсти, а также осложнения после удаления моляров, когда корни близко расположены к пазухе или имеются свищи;
- аллергические реакции – аллергический ринит, поллиноз;
- грибковая инфекция, возникшая на фоне сниженного иммунитета, иммунодефицитного состояния или длительного приема антибиотиков.
Предрасполагающие факторы:
- анатомические нарушения – искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, полипы в носу;
- инородные тела – попадание в пазуху стоматологических материалов (при лечении зубов), осколков;
- травмы – переломы и ушибы лицевых костей, травмы носа и верхней челюсти;
- резкие перепады давления (встречаются у летчиков, водолазов);
- снижение иммунитета: общее ослабление защитных сил организма, переохлаждение.
Патогенез
Основные этапы патогенеза, то есть механизма развития гайморита:
- Нарушение дренажной функции. В норме слизь, вырабатываемая в пазухе для увлажнения и очищения воздуха, постоянно выводится через небольшое отверстие (соустье) в носовую полость. Из-за отека слизистой оболочки носа или механического препятствия соустье сужается или полностью закрывается. Отток слизи из пазухи прекращается. Полость становится замкнутой.
- Накопление секрета и гипоксия. Слизь продолжает вырабатываться, но ей некуда выходить, поэтому она скапливается в полости пазухи. Кислород из замкнутой полости постепенно всасывается в кровь слизистой оболочкой. В пазухе создается среда с низким содержанием кислорода и высоким содержанием углекислого газа, что идеально для размножения бактерий.
- Изменение характера слизи и активация флоры. Из-за застоя слизи она становится более густой, вязкой, нарушается работа реснитчатого эпителия. Если в пазухе уже были бактерии, или туда попали новые, в условиях тепла, влажности и отсутствия кислорода они начинают активно размножаться. Серозное воспаление переходит в гнойное.
- Воспаление и экссудация. На размножение бактерий иммунная система отвечает воспалительной реакцией. Сосуды слизистой оболочки расширяются, происходит выход жидкой части крови в ткани и полость пазухи. Слизистая утолщается, еще больше сужая соустье. Образуется гнойное содержимое.
- Клинические проявления. Гной и отекшая слизистая занимают весь объем пазухи. Давление на костные стенки пазухи становится высоким. Появляются симптомы, в первую очередь это боль. Из-за всасывания токсинов бактерий в кровь возникают симптомы воспаления и интоксикации.
При восстановлении проходимости соустья гной начинает эвакуироваться в нос, давление падает, воспаление затухает и наступает выздоровление. Если отток не восстанавливается, воспалительный процесс переходит на надкостницу и кость, процесс становится хроническим или возникают осложнения.
Классификация и стадии развития гайморита
Вот подробная медицинская классификация гайморита по основным критериям и стадиям развития.
- по этиологии (причине возникновения) – вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, одонтогенный, травматический, смешанный;
- по пути проникновения инфекции: риногенный (через соустье из полости носа), гематогенный (через кровь при общих инфекциях), одонтогенный (от больных зубов через кость), травматический (при непосредственном повреждении стенки пазухи);
- по форме течения: острый (длительность до 3 – 4 недель, полное обратное развитие после лечения), рецидивирующий (2 – 4 эпизода в год с полным выздоровлением между ними), хронический гайморит (длительность более 12 недель, с периодами обострения и ремиссии);
- по локализации: правосторонний, левосторонний, двусторонний;
- по характеру воспаления: катаральный (отек слизистой, прозрачный секрет, без гноя), серозный (жидкий прозрачный или мутноватый выпот), гнойный (наличие гноя, густое содержимое желто-зеленого цвета), геморрагический (с примесью крови в отделяемом), некротический (с разрушением тканей, тяжелое течение), пристеночно-гиперпластический (утолщение слизистой за счет разрастания), кистозный (наличие кисты в пазухе), полипозный (образование полипов);
- по стадиям развития острого процесса: начальная стадия (отек слизистой, нарушение оттока, серозное отделяемое), стадия экссудации (накопление жидкости, переход в гнойную форму), стадия разрешения (восстановление дренажа, очищение пазухи, выздоровление) или стадия хронизации (переход в затяжное течение);
- по наличию осложнений: неосложненный, осложненный.
Симптомы
Симптомы синусита:
- боль под глазом, в проекции щеки, скуловой области, характер боли распирающий, давящий, пульсирующий, болевые ощущения могут отдавать в висок, лоб, зубную дугу верхней челюсти, скулу, усиление боли при наклоне головы вперед, при пальпации в области клыковой ямки, при жевании, резких движениях головой;
- заложенность носа на стороне поражения или с обеих сторон;
- гнусавый оттенок голоса;
- выделения из полости носа: от прозрачных до густых, желто-зеленых, с неприятным запахом;
- заложенность ушей;
- снижение или полное отсутствие обоняния на стороне поражения;
- припухлость в области щеки, нижнего или верхнего века;
- ощущение тяжести в области пазухи, усиливающееся к концу дня;
- ноющая боль в зубах верхней челюсти на стороне поражения (без видимых стоматологических причин);
- повышение температуры тела;
- слабость и недомогание;
- общая разбитость, быстрая утомляемость;
- головная боль;
- нарушения сна;
- снижение аппетита;
- озноб.
Для острого гайморита характерна выраженная боль, высокая температура, быстрое нарастание симптомов и четкая связь с предшествующей инфекцией (появление насморка, ОРВИ). Для хронического гайморита характерна стертая симптоматика, постоянная легкая заложенность носа, сниженное обоняние, чувство тяжести в области пазухи, сухость в горле по утрам (из-за дыхания ртом ночью).
Какой врач лечит воспаление гайморовых пазух?
Чтобы вылечить воспаление гайморовых пазух, нужно обратиться на прием к отоларингологу. ЛОР-врач проводит осмотр, назначает обследования, выполняет лечебные процедуры, назначает терапию. В зависимости от причины гайморита и осложнений, может потребоваться консультация терапевта, стоматолога, аллерголога, иммунолога, и других специалистов.
