Уреаплазмоз – используемое название заболеваний урогенитального тракта у мужчин и женщин, при которых бактерии рода Ureaplasma рассматриваются как возможная причина воспалительного процесса. Уреаплазмы относятся к условно-патогенным микроорганизмам и могут присутствовать в мочеполовых путях, не вызывая симптомов. Поэтому их обнаружение при лабораторном исследовании само по себе не означает наличие заболевания и не всегда требует проведения терапии [1].
Классификация уреаплазмоза (виды уреаплазм)
Для человека наибольшее значение имеют два вида уреаплазм – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum [1].
U. parvum чаще выявляется как привычный компонент урогенитальной микрофлоры. U. urealyticum в некоторых случаях может быть связана с негонококковым уретритом у мужчин, особенно если бактерия выявляется в большом количестве [1,3]. У женщин самостоятельная роль уреаплазм в развитии воспалительных заболеваний мочеполовой системы убедительно не доказана [1,2].
Причины возникновения уреаплазмоза
Причина возникновения уреаплазмоза – попадание бактерии в организм человека извне. Передача возможна от матери ребенку во время беременности или родов, у взрослых новые случаи колонизации чаще связаны с незащищенными половыми контактами.
Важно! Уреаплазмы не относят к классическим возбудителям инфекций, передаваемых исключительно половым путем.
Само присутствие уреаплазмы в организме не означает развитие воспалительного заболевания. Условия, при которых бактерии приобретают клиническое значение, изучены не полностью. Поэтому выявление уреаплазмы у взрослого человека не свидетельствует о недавнем заражении и не позволяет установить, когда именно микроорганизм появился в организме [1].
Патогенез уреаплазмоза
Патогенез уреаплазмоза связан с колонизацией слизистых оболочек мочеполового тракта уреаплазмами, то есть их заселением и длительным сохранением на поверхности слизистой [1].
При определенных условиях (но не всегда) уреаплазмы могут участвовать в формировании местной воспалительной реакции. Это сопровождается активацией иммунных клеток и выработкой медиаторов воспаления, что способно приводить к повреждению слизистой оболочки и появлению симптомов.
Симптомы уреаплазмоза
У большинства людей носительство уреаплазм не сопровождается какими-либо жалобами. Специфических симптомов и признаков уреаплазмоза, отличающих его от других урогенитальных заболеваний, не существует [1,3,4].
Если уреаплазма участвует в развитии уретрита у мужчины (часто одновременно с другими инфекционными агентами), могут появиться:
- выделения из мочеиспускательного канала;
- жжение, резь или болезненность при мочеиспускании;
- зуд и дискомфорт в области уретры;
- учащенные позывы к мочеиспусканию [3].
Патологические симптомы у женщин (зуд, жжение, боль при мочеиспускании или половом контакте) сами по себе не указывают на уреаплазменную инфекцию. Поэтому при появлении клинических проявлений важно установить их действительную причину [1,2,4].
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Осложнения уреаплазмоза возможны не при самом носительстве уреаплазм, а при развитии воспалительного заболевания, которое остается без лечения. Так, у мужчин при уретрите воспалительный процесс может распространяться на другие органы мочеполовой системы, вызывая простатит, везикулит, эпидидимит или эпидидимоорхит, баланопостит.
При этом убедительных данных о том, что носительство уреаплазм приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза у женщин или к бесплодию, недостаточно [1,2].
Отдельное значение уреаплазмы могут иметь во время беременности. Их обнаружение связывают с повышенной вероятностью преждевременных родов, низкой массы тела ребенка при рождении и некоторых других неблагоприятных исходов беременности, однако имеющиеся данные ограничены [5].
Что делать при выявлении уреаплазмы
Если уреаплазма была выявлена при лабораторном исследовании, результат анализа необходимо обсудить с гинекологом, который оценит наличие жалоб и признаков воспаления, количество выявленных бактерий и результаты других исследований [1].
Если же пациент обнаруживает у себя патологические симптомы (боль, жжение, зуд, выделения), следует:
- Записаться на прием к гинекологу (для женщин) или к урологу (для мужчин).
- Пройти осмотр и назначенные лабораторные исследования.
- По результатам обследования получить рекомендации специалиста. Если врач назначит терапию – пройти ее в полном объеме.
- Сдать контрольные анализы после лечения, если их назначил врач. При повторном появлении или усилении симптомов вновь обратиться к специалисту.
Важно!
Некоторые симптомы со стороны мочеполовой системы требуют срочной медицинской помощи. К таким признакам относятся:
- сильная или быстро нарастающая боль внизу живота;
- обильное кровотечение из половых путей;
- боль или кровянистые выделения во время беременности;
- у мужчин – внезапная сильная боль или быстро возникший отек в области яичка.
Такие проявления не являются признаками уреаплазмоза, но могут быть связаны с другими заболеваниями, требующими быстрой диагностики и лечения.
Какой врач лечит уреаплазмоз
У женщин вопросами диагностики и лечения уреаплазмы обычно занимается врач акушер-гинеколог, у мужчин – уролог или дерматовенеролог. При подозрении на инфекцию, передаваемую половым путем, обратиться можно также к дерматовенерологу независимо от пола.
