Хроническая усталость (синдром хронической усталости, СХУ) – это заболевание, характеризующееся стойким, необъяснимым физическим и умственным истощением, длящимся не менее 6 месяцев, которое не проходит после полноценного отдыха и значительно снижает профессиональную, социальную и личную активность пациента. Диагноз устанавливается методом исключения других соматических и психических болезней, при соответствии состояния ряду специфических критериев: постнагрузочное недомогание, ненасыщающий сон, когнитивные нарушения.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) синдром хронической усталости кодируется как G93.3. Рассмотрим подробнее проявления СХУ и современные методы его лечения.
Причины и факторы риска хронической усталости
Основные причины стойкого упадка сил:
- перенесенные вирусные инфекции: вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирусы герпеса I, II и VI типов, вирус Коксаки, вирус гепатита С, энтеровирусы, ретровирусы;
- нарушения энергетического обмена: пониженная работа митохондрий («энергетические станции» клеток);
- нейровоспаление и дисфункция центральной нервной системы: повышение цитокинов (веществ, вызывающих воспаление), нарушения передачи сигналов между нейронами, нарушения выработки кортизола, снижение уровня мозгового нейротрофического фактора (BDNF);
- иммунологические нарушения: снижение уровня иммуноглобулинов, снижение активности естественных киллеров, повышение маркеров воспаления.
Типичные факторы риска:
- неблагоприятные эколого-гигиенические условия проживания;
- частые и длительные стрессы;
- нерациональное питание;
- малоподвижный образ жизни;
- напряженная работа;
- принадлежность к женскому полу;
- сопутствующие аутоиммунные и аллергические заболевания;
- перфекционизм.
Классификация и стадии развития
Наиболее авторитетная и широко применяемая система в клинической практике – классификация NICE:
- легкая степень – активность снижена примерно на 50% по сравнению с периодом до болезни, пациент способен себя обслуживать, но утрачивает социальную и досуговую активность;
- средняя степень – пациент привязан к дому, ограничен во всех видах повседневной активности, требуется регулярный дневной отдых, который не приносит полноценного восстановления;
- тяжелая степень – пациент способен выполнять только минимальные действия, попытки выйти из дома вызывают ухудшение состояния.
Стадии развития заболевания:
- продромальная стадия – появляются первые неспецифические признаки, но диагноз СХУ на этом этапе еще нельзя поставить;
- стадия манифестного заболевания – разворачивается полная картина заболевания, появляется ключевой признак — постнагрузочное недомогание и другие характерные симптомы;
- стадия установленного заболевания – болезнь переходит в хроническое течение с переменной выраженностью симптомов, состояние может как ухудшаться, так и улучшаться.
Симптомы СХУ
Основные симптомы хронической усталости:
- упадок сил, длящийся не менее 6 месяцев, который не проходит после отдыха и значительно снижает повседневную активность;
- постнагрузочное недомогание – ухудшение состояния, наступающее через 1 – 3 дня после умственной или физической нагрузки и длящееся от нескольких дней до недель;
- невозможность восстановиться после болезни (гриппа, коронавирусной инфекции, других инфекционных заболеваний);
- невосстанавливающий сон – человек спит достаточное количество часов, но просыпается разбитым и не отдохнувшим, на этом фоне могут быть нарушения сна: как сонливость, так и бессонница;
- когнитивные нарушения – проблемы с кратковременной памятью, трудности с концентрацией внимания, замедление мышления, сложности с подбором слов;
- снижение работоспособности;
- мышечные боли и боли в суставах без покраснения и отеков;
- головные боли;
- боли в горле и болезненность лимфатических узлов (чаще шейных и подмышечных);
- гриппоподобные симптомы – озноб, ночная потливость, субфебрильная температура;
- головокружение и учащенное сердцебиение при вставании;
- снижение аппетита;
- симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – боли в животе, диарея, запоры;
- перепады настроения, раздражительность, тревожность и панические атаки.
Какой врач лечит хроническую усталость
При признаках СХУ в первую очередь необходимо обратиться к врачу-терапевту. Терапевт назначает базовую диагностику для исключения анемии и других частых причин бессилия. Если соматические заболевания, объясняющие симптомы, исключены, пациента направляют к врачу-неврологу. Невролог подберет комплексное лечение.
Также могут потребоваться дополнительные консультации ревматолога для исключения аутоиммунных заболеваний, гастроэнтеролога при сопутствующих желудочно-кишечных симптомах, психотерапевта.
